Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Transversus Thoracic Plane (TTP) -blokauksen analgeettiset vaikutukset sydänkirurgiassa

perjantai 1. syyskuuta 2017 päivittänyt: Satoru Fujii, Western University, Canada

Transversus Thoracic Plane (TTP) -lohkon analgeettiset vaikutukset sydänkirurgiassa - Pilottitutkimus

TTP-salpaus on uusi alueellinen anestesiatekniikka, joka näyttää lupaavalta antaa kivunlievitystä rintakehän etuosan viilloihin ja rintakehän mediaaniin. Tutkijat toivovat voivansa osoittaa, että TTP-salpauksen antaminen vähentää varhaista postoperatiivista kipua, vähentää sedaatiota ja pinnallista hengitystä, lyhentää hengityskoneella käytettyä aikaa, mikä lisää potilaan mukavuutta ja tyytyväisyyttä. Tutkijat toivovat myös, että kipulääkityksen vähentynyt tarve ja lyhentynyt hengityskoneella käytetty aika johtavat hoitotyön työmäärän vähenemiseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Helmikuussa 2015 Ueshima et al julkaisivat artikkelin ultraääniohjatusta transversus thoracic lihas plane (TTP) estämisestä rintasyövän resektioon. Tässä artikkelissa hän osoitti, että kylkiluiden välisten hermojen haarat (Th2-6) hallitsevat sisäisen rintarauhasen aluetta. Antamalla paikallispuudutteita sisäisen kylkiluiden välisen ja poikittaisen rintakehän väliin voidaan saavuttaa analgesia rintakehän etuosassa ja rintalastassa. Ruumistutkimus osoittaa, että ruiske leviää toisesta viidenteen kylkiluiden väliseen tilaan yhdellä 15 ml:n injektiolla rintalastan vieressä olevan kolmannen ja neljännen kylkiluun väliin. He julkaisivat lisäksi tapaussarjan kahdesta potilaasta, joille tehtiin onnistuneesti mediaani sternotomia aorttaläpän korvaamiseksi ja tymooman resektio käyttäen vain TTP-salpaa analgesiaan. Nopeutettua sydänkirurgiaa harjoitetaan nykyään laajalti, ja todisteet sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta ovat kannustaneet sen käyttöönottoon. Terveydenhuollon resurssien, mukaan lukien hoitotyövoiman ja teho-osaston vuoteiden, kasvaessa, leikkauksen jälkeiset potilaat palaavat sydänkirurgian tehohoitoyksikölle (CSICU) lyhytvaikutteisilla anestesia-aineilla, jotta heidät voidaan herättää käskyjä noudattaen ja spontaanisti ventiloida aikaisemmin. TTP-lohko sopii hyvin nopeutettuun paradigmaan. Tarjoamalla riittävän kivunlievityksen mediaanisternotomialle TTP-salpaus voi vähentää huumausaineiden tarvetta ja siitä johtuvaa sedaatiota ja hengityslamaa, hyperkapniaa ja hengitysteiden asidoosia, pitkittynyttä mekaanista ventilaatiota ja kiireellisten edistyneiden hengitysteiden tarvetta.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
100

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5A5
        • London Health Sciences Centre

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • potilaat, joille tehdään sydänkirurgisia toimenpiteitä yhdellä tavanomaisella mediaanisternotomialla, ja päiväpotilaan ensimmäinen tapaus, koska varhaisia ​​postoperatiivisia kipupisteitä on vaikea saada yössä potilailla, jotka joutuvat teho-osastolle illalla.

Poissulkemiskriteerit:

  • potilaat, joille tehdään ei-mediaani sterotomia, leikkaukset, joihin liittyy rintalaskimon tai säteittäisen valtimoiden korjauksia, hätätapaukset, LVEF (vasemman kammion effektiofraktio) <30%, ASAPS (American Society of Anestesiologists fyysinen tila) = 5, tunnettu paikallispuudutusaineallergia, allergia kaikki tutkimuslääkkeet, olemassa oleva merkittävä elimen toimintahäiriö mukaan lukien maksan ja munuaisten vajaatoiminta, eGFR (arvioitu glomerulussuodatusnopeus) <60 ml/min/1,73 m2, koagulopatia, hematologiset häiriöt, infektio injektiokohdassa, merkittävät psykiatriset sairaudet (skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö, hallitsematon ahdistuneisuus tai masennus), huumeriippuvuus (krooninen opioidien käyttö yli 15 mg oraalista morfiiniekvivalenttia päivässä), perifeerinen neuropatia, raskaus, potilaan kieltäytyminen, tietoisen suostumuksen puute, kohtalainen kognitiivinen vajaatoiminta ja kieli- tai lukumuuri.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Hermoblokkiryhmä
TTP-salpaus dynaamisen ultraääniohjauksen alaisena sekä normaalihoito (hydromorfoni, fentanyyli, aspiriini, asetaminofeeni)
Menettely: Transthoracic Transversus Plane Block
Tutkija (RF tai DV) antaa bilateraalisen TTP-salpauksen dynaamisen ultraääniohjauksen alaisena kaikuneulalla käyttämällä yhteensä 40 ml 0,5 % ropivakaiinia (200 mg), 20 ml kummallakin puolella. Jos potilas painaa alle 70 kg, annettava kokonaisannos on 40 ml 0,3 % ropivakaiinia (150 mg). Potilas ei tarvitse sedaatiota tai analgesiaa salkun suorittamiseksi. Arvioitu aika lohkon loppuun saattamiseen on 20 minuuttia potilaan asianmukaisen asennon (makamaalla) ja altistuksen (rintakehän yläosassa) jälkeen. Lohkon annon jälkeen potilasta seurataan 20 minuutin ajan paikallispuudutusaineiden toksisuuden, hemodynaamisen epävakauden ja allergisten tai odottamattomien haittavaikutusten varalta. Tavalliset tehohoitomonitorit riittävät.
Lääke: Hydromorfonihydrokloridi
IV, hydromorfoni
Lääke: Aspiriini
Suun kautta otettava aspiriini
Lääke: Asetaminofeeni
Suun kautta otettava asetaminofeeni
Muut nimet:
  • tylenoli
Lääke: Fentanyyli
IV, fentanyyli
ACTIVE_COMPARATOR: Hoitoryhmän standardi
Vakiohoitoryhmän potilaat saavat kipulääkkeitä, kuten hydromorfonia, fentanyyliä, aspiriinia ja asetaminofeenia.
Lääke: Hydromorfonihydrokloridi
IV, hydromorfoni
Lääke: Aspiriini
Suun kautta otettava aspiriini
Lääke: Asetaminofeeni
Suun kautta otettava asetaminofeeni
Muut nimet:
  • tylenoli
Lääke: Fentanyyli
IV, fentanyyli

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Huumausainevaatimukset vastaavat
Aikaikkuna: Tehohoitoon saapumisesta 48 tuntiin asti
Tarvittava huumausaineiden (hydromorfoni tai fentanyyli) määrä arvioidaan potilastaulukosta.
Tehohoitoon saapumisesta 48 tuntiin asti

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ekstuboinnin aika
Aikaikkuna: Tehohoitoon saapumisesta 24 tuntiin asti
0 tuntia (teho-osastolle saapumisaika) ekstubaatioon
Tehohoitoon saapumisesta 24 tuntiin asti
Potilastyytyväisyystyytyväisyys
Aikaikkuna: Ekstubaatiosta 48 tuntiin asti
kyllä ​​vai ei
Ekstubaatiosta 48 tuntiin asti
Kipupisteet vastaavat
Aikaikkuna: Tehohoitoon saapumisesta 48 tuntiin asti
asteikolla 0-10
Tehohoitoon saapumisesta 48 tuntiin asti
Hengitystiheys
Aikaikkuna: Ekstuboinnin jälkeen jopa 48 tuntia
2 tunnin välein ekstuboinnin jälkeen
Ekstuboinnin jälkeen jopa 48 tuntia
Happisaturaatio pulssioksimetrialla
Aikaikkuna: Ekstuboinnin jälkeen jopa 48 tuntia
Ekstuboinnin jälkeen
Ekstuboinnin jälkeen jopa 48 tuntia

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Rekrytointiaste
Aikaikkuna: Ensimmäisestä rekrytointihetkestä kuukauteen asti
Rekrytointiaste (Toteutettavuustutkimuksen päätulos, joka tehdään ennen päätutkimusta.)
Ensimmäisestä rekrytointihetkestä kuukauteen asti
Hyväksyttävyys
Aikaikkuna: Tehohoitoon saapumisesta 48 tuntiin asti
Hyväksyttävyys arvioidaan käyttämällä likert-asteikon kyselylomaketta (päätulos toteutettavuustutkimuksessa, joka tehdään ennen päätutkimusta.)
Tehohoitoon saapumisesta 48 tuntiin asti
Pahoinvointi oksentelu
Aikaikkuna: Ekstuboinnin jälkeen jopa 48 tuntia
Antiemeettivaatimukset
Ekstuboinnin jälkeen jopa 48 tuntia

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Western University, Canada

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (ODOTETTU)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 1. lokakuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. toukokuuta 2018

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. toukokuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 9. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 24. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 25. huhtikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 5. syyskuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 1. syyskuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. syyskuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 109015

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Postoperatiivinen kipu

Kliiniset tutkimukset Transthoracic Transversus Plane Block

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia