A transversus thoracic Plane (TTP) blokk fájdalomcsillapító hatása a szívsebészetben

2015 februárjában Ueshima és munkatársai publikáltak egy cikket az ultrahanggal vezérelt transzverzális mellkasi izomsík (TTP) blokkról a mellrák reszekciójára. Ebben a cikkben megmutatta, hogy a bordaközi idegek ágai (Th2-6) uralják a belső emlőterület régióját. A belső bordaközi és a keresztirányú mellkasi izom közötti helyi érzéstelenítők beadásával fájdalomcsillapítás érhető el az elülső mellkasban és a szegycsontban. Egy holttestű vizsgálat azt mutatja, hogy az injekció a második és az ötödik bordaközi tértől terjed, egyetlen 15 ml-es injekcióval a szegycsont melletti harmadik és negyedik borda közé. Továbbá közzétettek egy esetsorozatot két olyan betegről, akiknél sikeresen estek át aortabillentyű cseréjére medián sternotomián és timoma reszekción, fájdalomcsillapítás céljából csak a TTP-blokkot használva. A gyorsított szívsebészetet ma már széles körben alkalmazzák, és a biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok ösztönözték elfogadását. Az egészségügyi erőforrások, köztük az ápolói munkaerő és az intenzív osztályok iránti megnövekedett igény miatt a posztoperatív betegek rövidebb hatású érzéstelenítőkkel térnek vissza a szívsebészeti intenzív osztályra (CSICU), hogy felébresszék őket, követve a parancsokat és korábban spontán lélegeztessenek. A TTP blokk jól illeszkedik a gyorsított paradigmához. Azáltal, hogy megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít a medián sternotomiához, a TTP-blokk csökkentheti a kábítószer-szükségletet és az ebből következő szedációt és légzésdepressziót, a hypercapniát és a légzési acidózist, az elhúzódó gépi lélegeztetést és a sürgősségi, fejlett légúti beavatkozások szükségességét.