Efectos analgésicos del bloqueo del plano torácico transverso (TTP) en cirugía cardíaca

En febrero de 2015, Ueshima et al publicaron un artículo sobre el bloqueo del plano del músculo torácico transverso (TTP) guiado por ecografía para la resección del cáncer de mama. En este artículo, mostró que las ramas de los nervios intercostales (Th2-6) dominan la región del área mamaria interna. Mediante la administración de anestésicos locales entre el músculo intercostal interno y el músculo torácico transverso, se puede obtener analgesia en la parte anterior del tórax y el esternón. Un estudio cadavérico muestra que el inyectado se extendió desde el segundo al quinto espacio intercostal con una sola inyección de 15 ml entre la tercera y la cuarta costilla junto al esternón. Además, publicaron una serie de casos de dos pacientes que se sometieron con éxito a una esternotomía media para el reemplazo de la válvula aórtica y la resección del timoma usando solo el bloqueo TTP para la analgesia. La cirugía cardíaca de vía rápida ahora se practica ampliamente, y la evidencia de su seguridad y eficacia ha estimulado su adopción. Con el aumento de la demanda de recursos de atención de la salud, incluida la mano de obra de enfermería y las camas de la UCI, los pacientes posoperatorios regresan a la unidad de cuidados intensivos de cirugía cardíaca (CSICU) con agentes anestésicos de acción más corta para que puedan despertarse, seguir órdenes y ventilar espontáneamente antes. El bloque TTP encaja bien con el paradigma de la vía rápida. Al proporcionar una analgesia adecuada para la esternotomía mediana, el bloqueo TTP puede reducir los requerimientos de narcóticos y la consiguiente sedación y depresión respiratoria, hipercapnia y acidosis respiratoria, ventilación mecánica prolongada y la necesidad de intervenciones de emergencia de las vías respiratorias avanzadas.