SLE-taudin aktiivisuuden arvioinnin parantaminen
Systeemisen lupus erythematosus -taudin aktiivisuuden arvioinnin parantaminen
Lääkäreiden arvio sairauden aktiivisuudesta SLE:ssä on perustavanlaatuinen, mutta haastava. Systeeminen lupus erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI-2K) on yksi yleisimmin käytetyistä taudin aktiivisuusindekseistä. Kliinisistä tutkimuksista saadut kokemukset viittaavat siihen, että taudin aktiivisuusinstrumentit eivät toimineet hyvin yksinään, ja tämän ongelman ratkaisemiseksi kehitettiin yhdistelmätoimenpiteitä. Tämä lähestymistapa on omaksuttu sen jälkeen, kun kliinisistä tutkimuksista on opittu, että vahvan herkän indeksin puuttuminen on suuri puute koetta suunniteltaessa. Toinen kliinisissä tutkimuksissa esiintyvä ongelma on kortikosteroidien hämmentävä vaikutus, sillä ne ovat tähän mennessä olleet tehokkain hoito lupuksen hoidossa. Kortikosteroidien sääntelemätön käyttö lääketutkimuksissa kuitenkin heikentää tutkijan kykyä erottaa testatut lääkkeet lumelääkkeestä, koska ne näyttävät tehostavan vastetta lumeryhmässä ja siten peittävän testatun lääkkeen vaikutuksen.
Tässä tutkimuksessa tavoitteena on kehittää ja validoida uusi indeksi, SLEDAI-2K Glucocorticosteroid Index (SLEDAI-2KG). On erittäin haastavaa arvioida lääkekokeiden paranemista kortikosteroideja sisältävän hoidon standardin yhteydessä. Tämä uusi indeksi, SLEDAI-2KG, auttaa voittamaan kortikosteroidien hämmentävän vaikutuksen ja mahdollistaa tarkemman kuvauksen sairauden paranemisesta ja siten helpottaa uusien terapeuttisten aineiden tarkkoja tutkimuksia.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tavoitteet:
- Kuvailla SLEDAI-2KG:n kehitystä ja alustavaa validointia Toronto Lupus Cohort (TLC) -tietokannan avulla.
- SLEDAI-2KG:n lisävalidointi BLISS-kokeilutietojen avulla.
- SLEDAI-2KG:n samanaikaisen konstruktion validiteetin arvioiminen prospektiivisesti Toronton yliopiston Lupus Clinicissä.
Opintojen suunnittelu:
- Tavoite yksi on yhden keskuksen tutkimus, jolla pyritään johtamaan uusi indeksi SLEDAI-2KG SLEDAI-2K:n perusteella. SLEDAI-2KG:n pisteytys määritetään tässä tutkimuksessa.
- Tavoite kaksi on retrospektiivinen analyysi, joka on suoritettu kahdesta kliinisestä tutkimuksesta, BLISS-52:sta ja BLISS-76:sta, saaduista tiedoista.
- Tavoite kolme on yhden keskuksen prospektiivinen tutkimus.
Tutkimuspopulaatio ja näytteenottomenetelmät:
Tavoitteen I potilasvalinta: Potilaat, joilla on aktiivinen sairaus, SLEDAI-2K ≥0, tunnistetaan TLC-tietokannasta. Kaikilla potilailla on oltava seurantakäynnit 3 ja 6 kuukauden iässä.
Tavoite II: Käytetään tietoja BLISS-52- ja BLISS-76-kokeista. Tavoitteen III potilasvalinta: Potilaat, joita seurattiin Toronto Lupus Clinicissä toukokuusta 2017 joulukuuhun 2017. Potilaat tunnistetaan aktiivisen taudin perusteella, jossa sairaus pahenee (SLEDAI-2K:n nousu vähintään neljällä, mikä edellyttää prednisonin annoksen nostamista ≥ 15 mg:aan/vrk tai prednisonin käytön aloittamista ≥ 15 mg/vrk).
Tavoitteen III potilasvalinta: Potilaat, joita seurattiin Toronto Lupus Clinicissä toukokuusta 2017 joulukuuhun 2017. Tutkija tunnistaa potilaat, joilla on aktiivinen sairaus ja paheneminen (SLEDAI-2K:n nousu vähintään 4:llä, mikä edellyttää prednisonin annoksen nostamista ≥ 15 mg:aan/vrk tai prednisonin käytön aloittamista annoksella ≥ 15 mg/vrk).
Tietolähteet:
Toronton yliopiston Lupus-kohorttitietoaineisto ja GSK BLISS-52- ja BLISS-76-koetiedot Toronto Lupus Cohort (TLC) on Kanadan suurin lupuskohortti, ja tähän kohorttiin on otettu yli 1 600 potilasta. TLC-potilaita nähdään säännöllisin väliajoin (2–6 kuukauden välein), ja tiedot, mukaan lukien lupukselle tärkeät laboratorio- ja kliiniset parametrit, kerätään tarkasti määriteltyä protokollaa käyttäen.
Tietojen analysointimenetelmät:
Tavoitteessa I - Vaihe 1 keskittyy todellisten potilaiden skenaarioiden tunnistamiseen glukokortikosteroidien (GCS) painopisteiden laskemiseksi. Vaihe 2 keskittyy SLEDAI-2KG:n kehittämiseen (yhtälön johtaminen, joka selittää SLEDAI-2K- ja GCS-annosten välisen yhteyden) ja vaihe 3 keskittyy SLEDAI-2KG:n validointiin.
SLEDAI-2KG:n alkuperäisen validoinnin analyysi suoritetaan TLC:stä valituille potilaille. Parantuneet potilaat (vastajat) tunnistetaan SLEDAI-2K:n paranemisen määritelmän perusteella ja niitä tutkitaan edelleen laskemalla SLEDAI-2KG edellä kuvattujen mallien avulla. SLEDAI-2K-pisteiden keskimääräistä muutosta ja SLEDAI-2KG-pisteiden keskimääräistä muutosta tutkitaan vastaajilla. Käyttämällä SLEDAI-2K-vastaajia "kultaisena standardina" määritetään, ovatko SLEDAI-2KG-vastaajat todellisia vastaajia eivätkä vääriä vastaajia.
Samanaikaisen konstruktin validiteetti: Kliinikko (ulkoinen rakennelma), joka ei tunne potilaita ja arvioi jokaisen potilaan tietueen (sähköinen tietue ja sairauskartta) ja antaa kullekin arvioinnille kliinisen aktiivisuuden pistemäärän seuraavan asteikon mukaisesti: parantunut, sama ja huonompi , käyttämällä standardoituja ennalta määritettyjä määritelmiä. Ulkoisen konstruktin ja SLEDAI-2K- ja SLEDAI-2KG-pisteiden muutoksen välistä korrelaatiota tutkitaan. SLEDAI-2K- ja SLEDAI-2KG-vastaajien tulokset analysoidaan luomalla kaksi 2x2-taulukkoa käyttämällä sairauden aktiivisuuden kliinikon pisteytystä - Parannettu "kultastandardiksi".
Näytekoko 3 tavoitteelle:
Otoskoko 1: Tarvittavien skenaarioiden otoskoon laskenta perustui oletukseen luotettavuudesta (Intra-class Korrelaatiokerroin (ICC)) ≥ 0,80 ja standardivirhe 0,05 ja 3 arvioijaa. Vaadittu vähimmäismäärä oli 46 skenaariota.
Näytekoko 2: Tavoitteeseen kaksi käytetään kaikkia BLISS-52- ja BLISS-76-kokeista saatavilla olevia tietoja.
Näytteen koko 3: Tavoitteen 3 osalta tutkijan tavoiteotoskoko on 100 potilasta, ja tämän määrän saavuttamiseksi vaaditaan vähintään 18 kuukautta ja sen jälkeen 6 kuukauden seurantajakso jokaiselle potilaalle. COSMIN-suositusten perusteella tässä vaiheessa suositellaan näytteen kokoa ≥100
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4L2P5
- Toronto Western Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Tavoite I SLEDAI-2KG:n alkukehitys ja validointi Tämä on SLEDAI-2KG:n retrospektiivinen validointitutkimus Toronton yliopiston Lupus Clinic (TLC) -tietokannan avulla. Kliiniset ja laboratoriotiedot kerätään vakioprotokollan mukaisesti säännöllisin väliajoin (2–6 kuukauden välein käyntien välillä) ja tallennetaan tietokonetietokantaan.
Tavoite II SLEDAI-2KG:n retrospektiivinen validointi BLISS-kokeilutietojen avulla.
Kaikki GSK BLISS-52:n (N=865) ja BLISS-76:n (N=819) potilaat arvioitiin säännöllisin väliajoin, ja SLE:n kliiniset ja laboratoriopiirteet, lääkkeet ja erityisesti kortikosteroidit kerättiin ja niitä käytetään validoinnissa. SLEDAI-2KG.
Tavoite III SLEDAI-2KG:n samanaikaisen konstruktion validiteetin arviointi TLC-kohortissa TLC-potilailla, joilla on aktiivinen sairaus, jonka paheneminen (SLEDAI-2K:n kasvu vähintään 4:llä), joka vaatii prednisonin annoksen lisäämistä ≥15 mg:aan /vrk tai prednisonin aloitusannoksella ≥15 mg/vrk.
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Tavoite I:
- ≥4 American College of Rheumatology (ACR) -kriteeriä tai 3 ACR-kriteeriä sekä tyypillinen histologinen SLE-leesio munuais- tai ihobiopsiassa
- Kliinikon diagnoosi hänen arvionsa perusteella
- Potilaat Toronto Lupus Clinicistä, joita seurataan säännöllisesti ja jotka määritellään seurantakäynneiksi 3 ja 6 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta (1. tutkimuskäynti).
Tavoite II:
• Osallistuja BLISS-52- ja BLISS-76-kokeisiin
Tavoite III:
- ≥4 American College of Rheumatology (ACR) -kriteeriä tai 3 ACR-kriteeriä sekä tyypillinen histologinen SLE-leesio munuais- tai ihobiopsiassa
- SLEDAI-2K:n kasvu ≥4
- Kliinikon diagnoosi hänen arvionsa perusteella
Poissulkemiskriteerit:
Tavoitteet I ja III:
- Potilaat, joilta puuttuvat seurantakäynnit 3 ja 6 kuukauden kuluttua peruskäynnistä (1. tutkimuskäynti).
- Potilaat, joiden tiedot puuttuvat kaikkien käyntien kaavioista.
Tavoite II:
• Osallistujat, jotka eivät suorittaneet tutkimusta ja heiltä puuttuu siksi datapisteitä ensisijaisen päätepistemittauksen osalta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
|---|
|
Toronton lupuskohortti
Tavoite 1 ja 3 kohortti:
|
|
BLISS-52 kohortti
Tavoitteen 2 kohortti: SLEDAI-2KG:n validointi suoritetaan BLISS-52-kokeilutietojen perusteella. Poimitut tutkimustiedot sisältävät tiedot kaikista tutkimukseen osallistuneista potilaista. |
|
BLISS-76 kohortti
Tavoitteen 2 kohortti: SLEDAI-2KG:n validointi suoritetaan BLISS-76-kokeilutietojen perusteella. Poimitut tutkimustiedot sisältävät tiedot kaikista tutkimukseen osallistuneista potilaista. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tavoite I – Systeemisen lupus erythematosus -taudin aktiivisuusindeksin 2000 alkukehitys ja validointi glukokortikosteroidi (SLEDAI-2KG)
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Uusi indeksi SLEDAI-2KG validoidaan vanhaa systeemistä lupus erythematosus Disease Activity Index-2000 -indeksiä (SLEDAI-2K) vastaan TLC-kohortissa. Parantuneet potilaat (vastajat) tunnistetaan SLEDAI-2K:n paranemisen määritelmän perusteella (kokonaispistemäärän lasku ≥ 4:llä). Lääkärin pisteytys Likert-asteikolla (ulkoinen rakennelma) sairauden aktiivisuudesta - Parannus ennalta määritettyjen määritelmien perusteella |
3 kuukautta
|
|
Tavoite II – Systeeminen lupus erythematosus Disease Activity Index-2000 Glukokortikosteroidi (SLEDAI-2KG) lisävalidointi käyttäen BLISS-kokeen tietoja
Aikaikkuna: 5 kuukautta
|
SLEDAI-2KG validoidaan edelleen käyttämällä BLISS-52- ja BLISS-7S-tutkimusten tietoja kaikista tutkimukseen osallistuneista potilaista.
Ensisijainen päätetapahtuma molemmissa tutkimuksissa oli SLE-vasteindeksi (SRI).
SRI sisältää estrogeenien turvallisuuden Lupus Erythematosus-National Assessment-SLEDAI:ssa (SELENA-SLEDAI), British Isles Lupus Assessment Groupissa (BILAG) ja Physician Global Assessmentissa (PGA).
Tämän tavoitteen ensisijainen tulos on SRI-modifioitu: SRI-modifioitu sisältää SRI:n 2. ja 3. komponentin, mutta korvaa SELENA-SLEDAI:n SLEDAI-2KG:lla.
|
5 kuukautta
|
|
Tavoite IIIA – Systeeminen lupus erythematosus Disease Activity Index-2000 Glukokortikosteroidi (SLEDAI-2KG) samanaikaisen konstruktion validiteetin arviointi Toronton yliopiston lupusklinikalla
Aikaikkuna: 8 kuukautta
|
Parantuneet potilaat (vastaavat) tunnistetaan systeemisen lupus erythematosus Disease Activity Index-2000:n (SLEDAI-2K) parannusmääritelmän perusteella (kokonaispistemäärän lasku ≥4).
|
8 kuukautta
|
|
Tavoite IIIB – Systeemisen lupus erythematosus -taudin aktiivisuusindeksi-2000 glukokortikosteroidi (SLEDAI-2KG) vasteiden tunnistaminen
Aikaikkuna: 8 kuukautta
|
SLEDAI-2KG-parantuneet potilaat (vastajat) tunnistetaan paranemisen määritelmän perusteella (kokonaispistemäärän lasku ≥4).
|
8 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Zahi Touma, MD PhD, University Health Network and University of Toronto
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 15-9195
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Lupus erythematosus, systeeminen
-
NCT05063513PeruutettuTulenkestävä SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
-
NCT07617740RekrytointiTulenkestävä SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
-
NCT07523542RekrytointiLupus-nefriitti | Tulenkestävä SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
-
NCT05531565Aktiivinen, ei rekrytointiSubakuutti ihon lupus erythematosus | Krooninen ihon lupus erythematosus
-
NCT07470970Ei vielä rekrytointiaIhon lupus erythematosus | Systeeminen lupus erythematosus
-
NCT06980805Aktiivinen, ei rekrytointiSubakuutti ihon lupus erythematosus | Krooninen ihon lupus erythematosus
-
NCT00797784TuntematonDiscoid lupus erythematosus (DLE)
-
NCT06044337Ilmoittautuminen kutsustaSubakuutti ihon lupus erythematosus | Krooninen ihon lupus erythematosus
-
NCT01551069ValmisIhon lupus erythematosus - systeeminen lupus erythematosus
-
NCT07470957Ei vielä rekrytointiaSysteeminen lupus erythematosus (SLE) | Ihon lupus erythematosus (CLE)