Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Helppokäyttöinen HCV-hoidon interventio ihmisille, jotka ruiskuttavat laittomia huumeita (PWID)

torstai 26. tammikuuta 2023 päivittänyt: City University of New York, School of Public Health

Helppokäyttöinen hoito interventio laittomia huumeita ruiskuttaville ihmisille HCV-hoitoon

Ehdotetussa tutkimuksessa tarkastellaan esteettömän hoidon toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä, turvallisuutta, tehokkuutta ja kustannuksia, jotta ihmiset, jotka ruiskuttavat laittomia huumeita (PWID) saadaan mukaan hepatiitti C:n hoitoon. Accessible Care for PWID on matalan kynnyksen hoitoa, joka tarjotaan erityisesti PWID:lle suunnitelluissa ohjelmissa, joissa he voivat käyttää hoitoa mukavasti ilman häpeän tai leimautumisen pelkoa. Esteetön hoito tarjotaan sijoittamalla hepatiittihoidon tarjoaja yhdessä hepatiitti C -hoitokoordinaattorin (HCCC) kanssa paikan päälle yhteistyössä neulanvaihto-ohjelmassa. Ehdotetussa tutkimuksessa verrataan saavutettavan hoidon tehokkuutta tavanomaiseen hoitoon (lähetteet olemassa oleviin palveluihin) helpottamaan PWID:n yhdistämistä, sitoutumista ja säilyttämistä hepatiitti C:n, riippuvuuden ja HIV-ehkäisyn hoidossa. Ensisijainen tulos on jatkuva virologinen vaste, joka muodostaa virologisen parantumisen. Päihteiden käyttö ja HIV- ja HCV-riskikäyttäytyminen ovat toissijaisia ​​seurauksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
167

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10022
        • Lower East Side Harm Reduction Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. 18 vuotta tai vanhempi,
  2. ruiskuttanut heroiinia, kokaiinia tai muita huumeita viimeisten 90 päivän aikana.
  3. testi HCV Ab- ja RNA-positiivinen
  4. antaa kirjallinen suostumus (mukaan lukien suostumus tutkijoille tutkia hepatiitti C:n potilastiedot)

Poissulkemiskriteerit:

C-hepatiittia jo hoidossa olevat henkilöt, jotka ovat käyneet vähintään 2 kertaa hepatiittihoidon tarjoajan luona viimeisen 6 kuukauden aikana, suljetaan pois.

Ihmiset, joilla on dekompensoitu kirroosi, suljetaan pois.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Esteetön hoito
PWID:n "Accessible Care" on matalan kynnyksen hoito, jota tarjotaan neulanvaihto-ohjelmissa, jossa he voivat käyttää palveluita mukavasti ilman pelkoa häpeästä tai leimautumisesta, joka heitä usein kohtaa yleisissä laitoksissa. Se sisältää ominaisuuksia, kuten epävirallisen, tuomitsemattoman ilmapiirin, sisäänkäyntiaikojen saatavuus ja haittojen vähentämiskehys, joka auttaa heitä tunnistamaan ja saavuttamaan omat henkilökohtaiset terveystavoitteensa. Esteetön hoito tarjotaan sijoittamalla hepatiittihoidon tarjoaja yhdessä hepatiitti C -hoitokoordinaattorin kanssa paikan päälle yhteistyössä neulanvaihto-ohjelmassamme.
Muut: Esteetön hoito
Esteetön hoito tarjotaan sijoittamalla hepatiittihoidon tarjoaja yhdessä hepatiitti C -hoitokoordinaattorin kanssa paikan päälle yhteistyössä neulanvaihto-ohjelmassamme.
Active Comparator: Tavallinen hoito
Tavanomainen hoito edustaa nykyistä prosessia sen jälkeen, kun joku tekee positiivisen HCV-vasta-aineen paikan päällä ruiskunvaihto-ohjelmassa. Paikan päällä oleva hoitokoordinaattori (ei mukana tutkimuksessa) auttaa vakuutuksissa ja yhteyksissä HCV-lääketieteelliseen palveluntarjoajaan eri puolilla NYC:tä New Yorkin terveystarkastuksen Hep C -ohjelman kautta.
Muut: Tavallinen hoito
Tavallinen hoito edellyttää lähetteen paikan päällä olevalle HCV-hoitokoordinaattorille (ei tutkimuksesta saatu)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttavat SVR12:n 1 vuoden kohdalla
Aikaikkuna: jokainen osallistuja arvioidaan 1 vuoden kuluttua osallistumisesta
SVR12 on jatkuva virologinen vaste HCV-hoidolle, joka määritellään HCV-RNA:ksi, joka on kvantifiointirajan alapuolella 12 viikkoa HCV-hoidon päättymisen jälkeen
jokainen osallistuja arvioidaan 1 vuoden kuluttua osallistumisesta
Potilaiden osuus kussakin käsivarressa hepatiitti C:n hoidon tarjoajalle lähetettynä
Aikaikkuna: jokainen osallistuja arvioidaan 1 vuoden kuluttua osallistumisesta
Hepatiitti C -hoidon tarjoajalle lähetettyjen potilaiden osuus kussakin haarassa 12 kuukauden kuluttua
jokainen osallistuja arvioidaan 1 vuoden kuluttua osallistumisesta
Hepatiitti C -hoitoon osallistuneiden osallistujien osuus ensimmäisellä käynnillä 12 kuukauden kuluttua
Aikaikkuna: opintojen loppu (12 kuukautta)
Niiden osallistujien osuus kussakin haarassa, jotka käyvät ensimmäisellä käynnillä hepatiittihoidon tarjoajan luona satunnaistamisen jälkeen.
opintojen loppu (12 kuukautta)
Niiden potilaiden osuus kussakin käsivarressa, jotka suorittavat lääketieteellisen arvioinnin viruslääkitystä varten
Aikaikkuna: jokainen osallistuja arvioidaan 1 vuoden kuluttua osallistumisesta
Niiden potilaiden osuus kussakin haarassa, jotka suorittavat lääketieteellisen arvioinnin viruslääkitystä varten, mukaan lukien historia, fyysinen tutkimus ja laboratorioarviointi
jokainen osallistuja arvioidaan 1 vuoden kuluttua osallistumisesta
Jokaisen hoidon aloittaneiden osallistujien osuus
Aikaikkuna: Jokainen osallistuja arvostetaan vuoden kuluttua ilmoittautumisesta
Niiden osallistujien osuus kussakin käsivarressa, jotka saavat fyysisesti ensimmäisen annoksen viruslääkettä (ilman että heillä on välttämättä vahvistettu nieleminen)
Jokainen osallistuja arvostetaan vuoden kuluttua ilmoittautumisesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hepatiitti C -hoitoon osallistuneiden osuus 3 kuukauden kohdalla
Aikaikkuna: jokainen osallistuja arvioidaan 3 kuukautta osallistumisen jälkeen
Niiden osallistujien osuus kussakin haarassa, jotka (a) vahvistavat haluavansa hepatiitti C -hoitoa, (b) käyvät ensimmäisellä käynnillä hepatiittihoidon tarjoajan luona, (c) suorittavat lääketieteellisen arvioinnin viruslääkitystä varten, mukaan lukien historia, fyysinen tarkastus, ja laboratorioarviointi, ja (d) osallistua kahdelle käynnille hepatiitti C -hoidon tarjoajan luona kolmen kuukauden kuluessa satunnaistamisesta.
jokainen osallistuja arvioidaan 3 kuukautta osallistumisen jälkeen
Niiden osallistujien osuus, jotka aloittivat antiviraalisen hoidon 3 kuukauden iässä
Aikaikkuna: jokainen osallistuja arvioidaan 3 kuukauden kuluttua osallistumisesta
Viruslääkityksen aloitus määritellään ensimmäisen annoksen ottamista viruslääkettä kolmen kuukauden sisällä satunnaistamisen jälkeen
jokainen osallistuja arvioidaan 3 kuukauden kuluttua osallistumisesta

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
Kustannus
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi
Hoidettujen potilaiden osuus, joilla on uudelleeninfektio 1 vuoden iässä
Aikaikkuna: jokainen osallistuja arvioidaan 1 vuoden kuluttua osallistumisesta
jokainen osallistuja arvioidaan 1 vuoden kuluttua osallistumisesta
Niiden potilaiden osuus, joilla on päihteiden käytön aloittaminen ja hoitoon pääsy yhden vuoden kohdalla
Aikaikkuna: jokainen osallistuja arvioidaan 1 vuoden kuluttua osallistumisesta
jokainen osallistuja arvioidaan 1 vuoden kuluttua osallistumisesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
City University of New York, School of Public Health

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institute on Drug Abuse (NIDA)
Weill Medical College of Cornell University
National Development and Research Institutes, Inc.

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Kristen Marks, Weill Medical College of Cornell University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 20. heinäkuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 30. kesäkuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 30. kesäkuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 29. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 7. heinäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 11. heinäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 22. helmikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 26. tammikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. heinäkuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 1612017838A001
  • R01DA041298 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia