Tokolyysi ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyssä

Ennenaikainen synnytys määritellään syntymäksi ennen kuin 37 raskausviikkoa on kulunut loppuun esiintyy 11,1 %:ssa syntyvistä maailmanlaajuisesti ja vaikuttaa arviolta 14,9 miljoonaan vauvaan joka vuosi. On yleisesti hyväksyttyä, että noin 65–70 % keskosista on spontaaneja, 40–45 % niistä johtuu spontaanista ennenaikaisesta synnytyksestä ja 25–30 % ennenaikaisen kalvon repeämisen seurauksena. Syntymä on suurin yksittäinen vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy, ja sen arvioidaan aiheuttavan 29 % kuolemantapauksista neljän ensimmäisen elinviikon aikana, ja sen arvioidaan olevan myös suurin sairastuvuuden syy raskaana oleville naisille.

Tokolyyttisiin aineisiin kuuluu laaja valikoima lääkkeitä, jotka voivat hidastaa tai tukahduttaa kohdun supistuksia. Tokolyyttisten aineiden katsotaan olevan etuja spontaanissa ennenaikaisessa synnytyksessä, koska ne: (a) antavat aikaa sikiölle kypsyä, mikä mahdollisesti välttää ennenaikaisen synnytyksen haitalliset vaikutukset. b) antaa aikaa synnytystä edeltävien kortikosteroidien antamiseen ja niillä on kliininen vaikutus. (c) varata aikaa kohdunsisäiselle siirrolle korkeampaan hoitoon, jossa vastasyntyneiden tehohoitopalvelut ovat käytettävissä. Ihanteellisen tokolyyttisen aineen tulee olla tehokas, helppo antaa, ilman merkittäviä aineellisia, sikiön tai vastasyntyneen sivuvaikutuksia ja antaa aikaa synnytystä edeltävien kortikosteroidien antamiselle ja vaikutukselle. Erilaisia ​​tokolyyttisiä hoitoja on käytetty estämään kohdun aktiivisuutta naisilla spontaanin ennenaikaisen synnytyksen aikana, mukaan lukien betamimeetit, kalsiumkanavasalpaajat, magnesiumsulfaatti, prostaglandiinin estäjät ja oksitosiinireseptorin salpaajat, mutta tokolyyttisten aineiden tyypeissä, annoksissa ja hoito-ohjelmissa on huomattavia maailmanlaajuisia eroja. käyttää ennenaikaisen synnytyksen hallintaan.

Ritodriinin, magnesiumsulfaatin ja nifedipiinin välillä tehdään vertailututkimus vaikutuksen ja sairastuvuuden suhteen.