Sleeve versus Bypass iäkkäillä potilailla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (BaSE)

Johdanto: Yli 65-vuotiaiden potilaiden liikalihavuuden kirurginen hoito on kiistanalainen. Tämän ikäryhmän potilaiden kohdalla vallitsee ajatus, että toimenpiteen riski/hyötysuhde tulisi arvioida jokaisen yksittäisen potilaan osalta ilman, että määritetään objektiivisia kriteerejä tai tuloksia, jotka kuvaavat tätä hyötyä. Suurentunut leikkausriski yli 65-vuotiailla potilailla on epäilemättä rajoittava tekijä bariatrisen leikkauksen laajemmassa indikaatiossa tässä populaatiossa. Kaksi eniten käytettyä kirurgista tekniikkaa ovat Sleeve Gastrectomy ja Roux-en-Y Gastric Bypass. Suurin osa tutkimuksista, jotka arvioivat näitä kahta tekniikkaa iäkkäillä potilailla, ovat retrospektiivisiä, prospektiivisia ei-satunnaistettuja tai niissä on vain yksi tekniikka. Äskettäin tehdyt tutkimukset päättelivät, että vanhuksilla painonpudotus mahalaukun ohitusleikkauksella oli suurempi, mutta kirurginen sairastuvuus Sleeveä käytettäessä oli pienempi, eikä näiden kahden tekniikan välillä ollut eroa rinnakkaissairauksien ratkaisussa. Arvioidessaan leikkauksen etuja useimmat tutkimukset käsittelevät tuloksia, kuten painonpudotusta ja metabolisten ja sydän- ja verisuonisairauksien hallintaa. Ikäihmisten liikalihavuuden hoitoon liittyviä spesifisiä tuloksia, kuten toiminnallisuuden paranemista, haurauden vähenemistä ja elämänlaadun paranemista, ei ole vielä tutkittu. Tällä alalla ollaan huolissaan siitä, että liiallinen painonpudotus, johon liittyy lihasmassan menetys, saattaa vaarantaa mainitut parametrit, erityisesti henkilöillä, joilla on jo luu- ja lihasmassan menetys ennen leikkausta. Tästä syystä näiden henkilöiden luumassan ja kehon koostumuksen arviointi ennen leikkausta on olennaista. Leikkauksen edistämien painonpudotuksen hyötyjen ja elinajanodotteen tunnistamiseksi São Paulon lääketieteellisen korkeakoulun Hospital das Clinicas -yliopiston bariatrisen kirurgian yksikössä leikkaukseen valmistautuvat iäkkäät potilaat lähetetään geriatriseen arviointiin, joka sisältää mm. funktionaalisen riippuvuusprofiilin analyysi, tärkeä prognostinen tekijä tässä populaatiossa. Tavoitteet: Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida yli 65-vuotiaiden potilaiden liikalihavuuden kirurgisen hoidon leikkaussairautta ja lyhytaikaisia ​​(painonpudotus, komorbidikontrolli) tuloksia vertaamalla kahta tekniikkaa: Sleeve Gastrectomy (SG) ja Gastric Ohitus (GB). Toissijaisena tavoitteena on arvioida yksilöiden kehon koostumus ennen leikkausta ja sen jälkeen vertaamalla näitä kahta tekniikkaa. Potilaat ja menetelmät: Tämä on prospektiivinen tutkimus, jossa 40 peräkkäistä vähintään 65-vuotiasta potilasta otetaan sairaalan das Clinicasin yliopiston São Paulon lääketieteellisen korkeakoulun ruuansulatusjärjestelmän kirurgian osastolle. bariatrisen leikkauksen indikaatiokriteereillä. Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään käytettävän kirurgisen tekniikan mukaan: SG tai GB. Leikkaussairauteen, painonpudotukseen, rinnakkaissairauksien hallintaan, ravitsemuksellisiin puutteisiin, kehon koostumuksen ja toimintakyvyn muutoksiin liittyvät tiedot arvioidaan ja verrataan vähintään 12 kuukauden seurannan jälkeen.