Рукавное шунтирование в сравнении с шунтированием у пожилых пациентов: рандомизированное контролируемое исследование (BaSE)

Введение. Хирургическое лечение ожирения у пациентов старше 65 лет вызывает споры. Для пациентов этой возрастной группы преобладает представление о том, что соотношение риск/польза процедуры должно оцениваться для каждого отдельного пациента, без определения объективных критериев или исходов, характеризующих эту пользу. Повышенный хирургический риск у пациентов старше 65 лет, несомненно, является ограничивающим фактором для более широкого показания бариатрической хирургии в этой популяции. Двумя наиболее применяемыми хирургическими методами являются рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование по Ру. Большинство исследований, в которых оценивались два метода у пожилых пациентов, являются ретроспективными, проспективными, нерандомизированными или рассматривали только один метод. Недавние исследования пришли к выводу, что у пожилых людей потеря веса при обходном желудочном анастомозе была выше, но хирургическая заболеваемость при использовании рукава была ниже, и не было никакой разницы в разрешении сопутствующих заболеваний между этими двумя методами. При оценке преимуществ хирургического вмешательства в большинстве исследований рассматриваются такие исходы, как потеря веса и контроль метаболических и сердечно-сосудистых сопутствующих заболеваний. Исходы, специфичные для лечения ожирения у пожилых людей, такие как улучшение функциональных возможностей, снижение хрупкости и улучшение качества жизни, еще не изучены. В этой области существует опасение, что чрезмерная потеря веса, сопровождающаяся потерей мышечной массы, может нарушить указанные параметры, особенно у лиц, у которых до операции уже была потеря костной и мышечной массы. По этой причине оценка костной массы и состава тела в предоперационном периоде у этих лиц является основополагающей. Чтобы определить преимущества потери веса, вызванные хирургическим вмешательством, и ожидаемую продолжительность жизни, пожилые пациенты, готовящиеся к операции в отделении бариатрической хирургии медицинского факультета Hospital das Clinicas Университета Сан-Паулу, проходят гериатрическую оценку, которая включает анализ профиля их функциональной зависимости, важный прогностический фактор в данной популяции. Цели: Основная цель исследования будет заключаться в оценке хирургической заболеваемости и краткосрочных (потеря веса, коморбидный контроль) результатов хирургического лечения ожирения у пациентов старше 65 лет путем сравнения двух методов: рукавной гастрэктомии (SG) и резекции желудка. Обход (ГБ). Второстепенной целью будет оценка состава тела людей до и после операции, сравнение двух методов. Пациенты и методы: Это проспективное исследование, в котором 40 последовательных пациентов в возрасте 65 лет и старше будут госпитализированы в отделение бариатрической и метаболической хирургии дисциплины хирургии пищеварительной системы больницы das Clinicas Университета Сан-Паулу, Медицинской школы. с критериями показаний к бариатрической хирургии. Пациенты будут рандомизированы на две группы в зависимости от используемой хирургической техники: SG или GB. Данные, касающиеся хирургической заболеваемости, потери веса, контроля сопутствующих заболеваний, дефицита питательных веществ, изменений в составе тела и функциональных возможностях, будут оцениваться и сравниваться после наблюдения в течение не менее 12 месяцев.