Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Remplissage Versus Latarjet Coracoid Transfer toistuvaan olkapään epävakauteen

maanantai 11. toukokuuta 2026 päivittänyt: Western University, Canada

Artroskooppinen pankartin korjaus ja replissage vs. Latarjet Coracoid -siirto toistuvaan etuluun niskaluon epävakauteen ja alikriittiseen luukatoon - satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tämä on pilottitutkimus, joka on suunniteltu prospektiiviseksi, satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, jossa verrataan artroskopista Bankart-korjausta ja Remplissagea avoimeen Latarjet-korakoidisiirtoon toistuvan anteriorisen glenohumeraalisen epästabiiliuden ja alikriittisen luukadon hoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tällä hetkellä ei ole yksimielisiä ohjeita anteriorisen glenohumeraalisen epävakauden kirurgiseen hoitoon. Vaikka saatavilla olevissa artroskooppisissa instrumenteissa on tapahtunut jatkuvaa kehitystä, tämä ei ole parantanut potilaiden tuloksia. Yksittäiseen artrroskooppiseen pankartin korjaukseen liittyy usein liian korkeita epäonnistumisprosentteja, ja äskettäin tehdyssä systemaattisessa katsauksessa havaittiin 14,2 %:n jatkuva uusiutumisaste. Luuvaurioiden parempi tunnistaminen ja kriittisten defektien kokojen tunnistaminen, jotka edistävät toistuvaa epävakautta ja epäonnistunutta stabilointia, ovat johtaneet hoitoalgoritmien parannuksiin. On laajalti hyväksytty, että glenoidivauriot, jotka ylittävät 20 % anteroposteriorista (AP) leveydestä, ja olkaluun pään viat, jotka ylittävät 30 % olkaluun pään leveydestä, edistävät toistuvaa epävakautta. Tämän suuruusluokan vaurioissa eristetty artroskooppinen Bankart-korjaus ei riitä palauttamaan nivelen vakautta, vaan tarvitaan laajempia toimenpiteitä. Tämä voi sisältää remplissan lisäämisen artrroskooppiseen Bankart-korjaukseen tai avoimen allograftin rekonstruktioon olkaluun vikojen vuoksi; tai Latarjet-korakoidisiirto glenoidivaurioiden varalta.

Usein potilailla on kuitenkin yhdistetty "kaksisuuntainen" luukado, jossa yksittäiset viat ovat kooltaan alikriittisiä. Yhä enemmän tunnustetaan, että tämän yhdistetyn luukadon esiintyminen voi johtaa lisääntyneeseen epäonnistumisasteeseen yksittäisen artrroskooppisen pankartin korjauksen yhteydessä. Tällä hetkellä hyväksyttyjä hoitovaihtoehtoja kaksisuuntaiseen luukadon hoitoon ovat yhdistetty artroskopinen Bankart-korjaus ja -remplisaatio tai Latarjet-korakoidisiirto. Vaikka kustakin toimenpiteestä on olemassa tukevia biomekaanisia tietoja ja kirjallisuudessa rajoitettuja tapaussarjoja, laadukasta näyttöä on edelleen vähän, joka ohjaa hoitoa tähän monimutkaiseen kliiniseen skenaarioon. Tästä syystä pyrimme suorittamaan pilottitutkimuksen, joka on suunniteltu prospektiiviseksi, satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, jossa verrataan artroskopista Bankart-korjausta ja Remplissagea avoimeen Latarjet-korakoidisiirtoon.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
30

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Stacey Wanlin
  • Puhelinnumero: 82705 519-661-3111
  • Sähköposti: swanlin@uwo.ca

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3M 3E4
        • Pan Am Clinic
    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada, N6A 3K7
        • Fowler Kennedy Sport Medicine Clinic

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

15 vuotta - 60 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • olkapään etuosan epävakaus (>1 dislokaatio)
  • ikä > 14 vuotta
  • todisteita Hill-Sachsin viasta magneettikuvauksessa tai CT:ssä,
  • < 20 % anteroposteriorinen glenoidiluun menetys

Poissulkemiskriteerit:

  • >20 % anteroposteriorinen glenoidiluun menetys
  • merkittävät olkapään liitännäissairaudet (eli nivelrikko, edellinen leikkaus, muu kuin aiempi epävakaus), aktiivinen nivel- tai systeeminen infektio, merkittävä lihashalvaus, rotaattorimansetti tai Charcotin artropatia,
  • merkittävä lääketieteellinen samanaikainen sairaus, joka voi muuttaa kirurgisen toimenpiteen tehokkuutta
  • vakava lääketieteellinen sairaus,
  • ei osaa puhua ranskaa tai englantia,
  • psykiatrinen sairaus, joka estää tietoisen suostumuksen,
  • ei halua seurata 2 vuoteen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Bankart-korjaus ja -palautus
Potilaat, jotka on satunnaistettu kaikkiin artrroskooppiseen ryhmään (Bankart-korjaus ja -remplissi), tehdään tavallinen artroskopinen anterior labrakun korjaus vähintään 3 ommelankkurin avulla, minkä jälkeen suoritetaan remplisaatio 1 tai 2 ankkurilla hoitavan kirurgin harkinnan mukaan.
Menettely: Bankart Repair plus Remplissage

Artroskooppinen Bankart-korjaus vähintään 3 ankkurilla

Tämän jälkeen suoritettiin 1 tai 2 ankkurireplissage perkutaanisella ankkurilla Hill-Sachs-defektin pohjaan ja ompeleet vedettiin vaakasuorassa patjakokoonpanossa 1 cm:n etäisyydellä toisistaan, sidottuna subakromiaaliseen tilaan.
Active Comparator: Latarjet Coracoid Transfer
Potilaat, jotka on satunnaistettu avoimeen Latarjet-korakoidisiirtoon, läpikäyvät Latarjet-korakoidisiirron deltopectoral-lähestymistavan kautta ja vaakasuoran halkaisun lapaluun ylemmässä 2/3, alemmassa 1/3-liitoksessa. Korakoidiprosessi suunnataan tavanomaiseen tapaan siten, että alapinta vasten glenoidiholvia, kiinnitetään kahdella kanyloidulla ruuvilla
Menettely: Latarjet coracoid siirto
Korakoidin siirto suoritettu deltopectoral-lähestymistapalla vaakasuora subcapularis-jako. Siirrännäinen sijoitettu tavanomaiseen suuntaan, kiinnitetty kahdella ruuvilla varmistaen, että siirre ei ole sivusuunnassa glenoidin reunaan nähden.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Länsi-Ontarion olkapään epävakaus (WOSI) -pisteet
Aikaikkuna: 24 kuukautta

Western Ontario Shoulder Instability (WOSI) -kyselylomake on työkalu, joka on suunniteltu olkapään toiminnan itsearviointiin potilaille, joilla on epävakausongelmia. Tutkimusryhmän tulosten välinen ero arvioidaan käyttämällä leikkausta edeltävää ja leikkauksen jälkeistä WOSI-pistettä kovariaattina.

Tässä kyselyssä on 21 kysymystä, joista jokainen on pisteytetty asteikolla 0-100, jolloin 0 on paras pistemäärä (ei olkapäähän liittyviä rajoituksia) ja 100 edustaa huonointa pistettä.

Kaiken kaikkiaan kysely pisteytetään prosentteina 2100 pisteen enimmäispistemäärästä.

On olemassa alaasteikkokomponentteja, jotka raportoivat: fyysiset oireet (kysymykset 1-10; maksimipistemäärä 1000); urheilu/virkistys/työ (kysymykset 11–14; maksimipistemäärä 400); elämäntapa (kysymykset 15–18; enimmäispistemäärä 400); ja tunteet (kysymykset 19-21; maksimipistemäärä 300).

Alapisteet lasketaan yhteen kokonaispistemäärän määrittämiseksi mahdollisesta 2100 pisteestä, jolloin 2100 eli 100 % edustaa huonointa mahdollista pistettä.
24 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kivun numeerinen arviointiasteikko (NRS)
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Tämä työkalu on suunniteltu arvioimaan kipua. Asteikko on 0-100 olkapääkivun määrittämiseksi ennen leikkausta ja sen jälkeen; 0 = voimakas kipu, 100 = ei kipua
24 kuukautta
Yksinkertainen olkapäätesti (SST)
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Yksinkertainen olkapäätesti (SST) on sarja 12 "kyllä" tai "ei" kysymystä, joihin potilas vastaa olkapään toiminnasta. Vastaukset näihin kysymyksiin tarjoavat standardoidun tavan kirjata olkapään toiminta ennen ja jälkeen hoidon. Erot tutkimusryhmien tulosten välillä arvioidaan käyttämällä pre-oper SST-pisteitä kovariaattina
24 kuukautta
American Shoulder and Elbow Society (ASES) -arviointi
Aikaikkuna: 24 kuukautta
ASES-arviointi (potilasraporttiosio) on aluekohtainen kyselylomake, joka on suunniteltu kivun ja toiminnan näkökohtien itsearviointiin. Ero tutkimusryhmien tulosten välillä arvioidaan käyttämällä pre-op ASES-pisteitä kovariaattina
24 kuukautta
Liikerata
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Liikealue arvioidaan goniometrillä laskettaessa: eteenpäin taivutus, abduktio, ulkoinen kierto ja sisäinen kierto.
24 kuukautta
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot kerätään mukaan lukien: neurologinen vamma (neuropraksia); pinnallinen haavatulehdus; syvä leikkauskohdan infektio; coracoid ei-yhdistyminen tai avioliitto; takaosa olkapään kipu; jäykkyys; toistuva epävakaus
24 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Western University, Canada

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Panam Clinic

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 1. lokakuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 30. syyskuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 30. syyskuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 27. helmikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 27. helmikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 5. maaliskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 12. toukokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 11. toukokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. toukokuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 111328

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Olkapään sijoiltaanmeno

Kliiniset tutkimukset Bankart Repair plus Remplissage

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia