Bortetsomibi ja temotsolomidi toistuvassa glioblastoomassa metyloitumattoman MGMT-promoottorin kanssa (BORTEM-17) (BORTEM-17)
Toistuvan glioblastooman bortetsomibiherkistys metyloimattomalla MGMT-promoottorilla temotsolomidivaiheen 1B/II tutkimukseen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Potilaat, joilla on kasvaimia toiminnallisen O6-metyyliguaniini-DNA-metyylitransferaasin (MGMT) DNA-korjausentsyymin kanssa, korjaavat tehokkaasti Temozolomidin aiheuttaman DNA-vaurion ja saavat rajallista hyötyä tästä kemoterapiasta. Bortetsomibi heikentää MGMT-entsyymiä ja palauttaa kasvaimen herkkyyden Temozolomide-valmisteelle, jos kemoterapiaa annetaan tarkan aikataulun mukaisesti, kun MGMT-entsyymi on loppunut. Lisäksi bortezomibi estää kasvainsolujen kasvua estämällä autofagian virtauksen. Temotsolomidi aiheuttaa genotoksista stressiä syöpäsoluissa, jotka puolestaan reagoivat indusoimalla suojaavia prosesseja, kuten autofagiaa. Jos sekä autofagia että MGMT-DNA:n korjausentsyymi estetään etukäteen, Temozolomidin tehokkuus paranee. Siten kasvaimen esikäsittely bortetsomibilla ennen Temozolomidin antamista johtaa DNA:n korjausentsyymin ehtymiseen ja autofagian aiheuttamien eloonjäämissignaalien estoon. Yhdistelmävaikutus herkistää kasvaimen terapialle, parantaa kemoterapian tehoa ja pidentää potilaan eloonjäämistuloksia.
Hypoteesi: Bortetsomibilla annettu esikäsittely ennen Temozolomidea herkistää toistuvan GBM:n metyloimattoman MGMT-promoottorin kanssa tavanomaiselle TMZ:lle palliatiivisessa tilanteessa.
Tavoite:
- Temotsolomidin kanssa annetun bortezomibin turvallisuuden ja siedettävyyden arviointi.
- Optimaalisen TMZ-annoksen määrittäminen, kun sitä annetaan yhdistelmähoitona
- Arvioi uusiutuvaa tai etenevää glioblastoomaa sairastavien potilaiden etenemisestä vapaa eloonjääminen (PFS) ja kokonaiseloonjääminen (OS) Bortezomib-valmisteen esihoidon jälkeen ennen yhdistelmähoitoa Temozolomidin kanssa.
Keskeiset toissijaiset tavoitteet
- Kasvainvaste hoitoon arvioituna RANO- ja NANO-kriteereillä
- Määritä fysiologiset, molekyyli- ja biokemialliset muutokset veressä ja kasvainkudoksessa, jotka korreloivat hoitovasteiden kanssa.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Dorota Goplen, MD, PhD
- Puhelinnumero: +47 55974019
- Sähköposti: dgop@helse-bergen.no
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Martha E Chekenya, PhD, Dr. Philos
- Puhelinnumero: +47 55586380
- Sähköposti: martha.enger@uib.no
Opiskelupaikat
-
-
-
Bergen, Norja, 5021
- Rekrytointi
- Haukeland University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Dorota Goplen, MD, PhD
- Puhelinnumero: +4755974019
- Sähköposti: dgop@helse-bergen.no
-
Ottaa yhteyttä:
- Jorunn Brekke, MD
- Puhelinnumero: +4755970986
- Sähköposti: joub@helse-bergen.no
-
Oslo, Norja, 0424
- Rekrytointi
- Oslo University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Petter Brandal, MD
- Sähköposti: pebra@ous-hf.no
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Elinajanodote > 8 viikkoa
- Histologisesti vahvistettu kallonsisäinen glioblastooma (GBM), jossa on metyloimaton MGMT-promoottori
- On toimitettava värjäämätön parafiiniblokki ja/tai kylmäsäilytetty kasvainkudos kirurgisesta toimenpiteestä
- Radiologisesti (MRI) vahvisti kasvaimen uusiutumisen/etenemisen ≥ 12 viikkoa sädehoidon päättymisestä
- Mitattavissa oleva toistuva kasvain
- Kasvain ei ole käytettävissä radiokirurgiaan
- Jos sitä on aiemmin hoidettu gammakveitsellä, tarvitaan vähintään yksi arvioitava leesio säteilytetyn alueen ulkopuolella, ellei aika radiokirurgian jälkeen ole 12 viikkoa tai enemmän
- Kirjallinen tietoinen suostumus tutkimukseen osallistumiselle ja kasvaimille, verinäytteiden otto hankittu ennen minkään tutkimukseen liittyvän toimenpiteen suorittamista.
- Karnofskyn suorituskykytila ≥ 70
- WBC ≥ 3 000/mm^3
- ANC ≥ 1 500/mm^3
- Verihiutalemäärä ≥ 100 000/mm^3
- Hemoglobiini ≥ 10 g/dl (siirto sallittu)
- Bilirubiini < 2,5 kertaa normaalin yläraja (ULN)
- seerumin aspartaattiaminotransferaasi (AST) < 2,5 kertaa ULN
- Arvioitu GFR ≥ 60 ml/minuutti
- Seerumin natrium > 130 mmol/L
- Seerumin kaliumtaso normaalirajoissa
- Vakaat tai pienemmät kortikosteroidiannokset vähintään 1 viikon ajan ennen ilmoittautumista
- Negatiivinen raskaustesti enintään 14 päivää ennen ilmoittautumista
- Hedelmällisten potilaiden ja miespotilaiden hedelmällisessä iässä olevien naiskumppanien on käytettävä asianmukaista ehkäisyä
- EIAED-potilaat on siirrettävä ei-EAIED-hoitoon ≥ 2 viikon ajaksi
- Fraktioimaton ja/tai pienimolekyylipainoinen hepariini sallittu
- Potilaat, joita on aiemmin hoidettu neurokirurgialla, ovat oikeutettuja tutkimukseen
Poissulkemiskriteerit:
- Yliherkkyys bortezomibille, boorille tai mannitolille
- Temotsolomidin käytön vasta-aiheet
- Perifeerinen neuropatia ≥ asteen 2
- Aikaisempi hoito bevasitsumabilla tai lomustiinilla yksinään tai yhdistelmähoitona rappeutuneen glioblastooman hoitoon (PCV matala-asteisen gliooman ensisijaisena hoitona ennen glioblastooman kehittymistä on sallittu)
- Sydäninfarkti viimeisen 6 kuukauden aikana
- NYHA-luokan III tai IV sydämen vajaatoiminta
- Hallitsematon angina
- Vaikeat hallitsemattomat kammiorytmihäiriöt
- Elektrokardiografiset todisteet akuutista iskemiasta tai aktiivisesta johtumisjärjestelmän poikkeavuudesta
- Tunnettu sydämen vajaatoiminta
- Vakava lääketieteellinen tai psykiatrinen sairaus, joka häiritsisi tutkimukseen osallistumista, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, mikä tahansa seuraavista:
- Jatkuva tai aktiivinen infektio, joka vaatii IV-antibiootteja
- Psyykkiset sairaudet ja/tai sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat opiskeluvaatimusten noudattamista
- Huomattavaan immuunipuutteiseen tilaan liittyvät häiriöt (esim. HIV, systeeminen lupus erythematosus)
- Aivohalvauksen historia viimeisen 6 kuukauden aikana
- Muut pahanlaatuiset kasvaimet viimeisten 3 vuoden aikana, paitsi täysin leikattu tyvisolusyöpä tai ihon okasolusyöpä, in situ -maligniteetti (eli kohdunkaulansyöpä) tai matalariskinen eturauhassyöpä parantavan hoidon jälkeen
- Merkittävä sairaus, jota ei tutkijan mielestä voida riittävästi hallita asianmukaisella hoidolla tai joka vaarantaisi potilaan kyvyn sietää tätä hoitoa
- Sairaus, joka hämärtää myrkyllisyyden tai muuttaa vaarallisesti lääkeaineenvaihduntaa
- Virushepatiitti (HBV-pinta-antigeenipositiivinen) tai aktiivinen hepatiitti C -infektio
- Muut tutkimuslääkkeet on lopetettava vähintään 12 viikkoa ennen hoitoa tai hoidon epäonnistuminen muun kokeellisen hoidon aikana on vahvistettava ennen tutkimukseen tuloa. Jos eteneminen muun kokeellisen hoidon aikana vahvistetaan, aikaväli aikaisemman hoidon ja BORTEM-17:n välillä voidaan lyhentää 4 viikkoon
- Samanaikaiset CYP450 3A4:n indusoijat (esim. entsyymejä indusoivat epilepsialääkkeet [EIAED])
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Bortetsomibi ja Temotsolomidi
Botezomibi 1,3 mg/m2 annettuna laskimonsisäisesti päivinä 1, 4, 7 jokaisen 4 viikon kemoterapiasyklin aikana peroraalista Temozolomidia kolmella annostasolla: 150 mg/m2, 175 mg/m2 ja 200 mg/m2 5 päivää/viikko joka 4. viikot päivästä 3 alkaen.
|
Tutkimuksen vaiheessa IB suoritetaan seuraava TMZ:n annoksen nostaminen: Ensimmäinen 3 potilaan kohortti saa 150 mg/m2 IMP:tä (TMZ) 5 päivän ajan q4w.
Jos yhdelle tämän kohortin potilaalle kehittyy annosta rajoittava toksisuus, toista 3 potilaan kohorttia hoidetaan samalla annostasolla, kunnes vähintään 2 potilasta 3–6 potilaan ryhmässä kehittää DLT:n.
Potilaita hoidetaan suurimmalla suositellulla Temozolomidin ja Bortezomibin aloitusannoksella, joka on määritetty tutkimuksen IB-vaiheessa
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Bortezomib-Temozolomide Suurin siedetty annos
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
En Bortezomibin jälkeen annetun TMZ:n annoksen korotusjakso potilaiden sisällä ja välillä
|
6 kuukautta
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Kokonaiseloonjäämisikä 1 vuosi
|
1 vuosi
|
|
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Etenemisvapaa eloonjääminen 6 kuukauden iässä
|
6 kuukautta
|
|
Edistymisen aika
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Mediaaniaika
|
4 Vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hoitovasteen biomarkkerit
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Uusien kasvainbiomarkkerien tunnistaminen määrittämällä fysiologiset, molekyyli- ja biokemialliset muutokset veressä ja kasvainkudoksessa, jotka korreloivat hoitovasteiden kanssa
|
4 Vuotta
|
|
Tuumorivasteet
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Arvioitu kontrastitehosteella MRI:llä RANO-kriteerien mukaan
|
4 Vuotta
|
|
Kliininen vaste
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
Neurologisen tilan arviointi NANO-kriteerien mukaan
|
4 Vuotta
|
|
Myrkyllisyyden arviointi
Aikaikkuna: 4 Vuotta
|
SAE, kaiken asteen hematologinen ja ei-hematologinen toksisuus
|
4 Vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Dorota Goplen, MD, PhD, Haukeland University Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Astrosytooma
- Glioma
- Neoplasmat, neuroepiteliaaliset
- Neuroektodermaaliset kasvaimet
- Neoplasmat, sukusolut ja alkiot
- Kasvaimet, hermokudos
- Glioblastooma
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Antineoplastiset aineet
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Temotsolomidi
- Bortetsomibi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2017/2084
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Glioblastooma
-
NCT07520214Ilmoittautuminen kutsustaGlioblastooma IDH (isositraattidehydrogenaasi) villityyppi | Glioblastom WHO:n luokka 4
-
NCT05533242Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT07590726Ei vielä rekrytointiaAivohalvaus | Aikuinen aivokasvain | Aivojen (hermoston) syövät | Traumaattiset aivovammat | Glioblastooma (GBM) | Glioblastom WHO:n luokka 4 | Aivovammat, akuutit