Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Bortezomib en temozolomide bij recidiverend glioblastoom met niet-gemethyleerde MGMT-promoter (BORTEM-17) (BORTEM-17)

27 februari 2024 bijgewerkt door: Haukeland University Hospital

Bortezomib-sensibilisatie van recidiverend glioblastoom met niet-gemethyleerde MGMT-promoter voor temozolomide fase 1B/II-onderzoek

Deze fase IB/II-studie is opgezet om de veiligheids- en overlevingsvoordelen te onderzoeken voor patiënten met recidiverend glioblastoom met niet-gemethyleerde MGMT-promoter die volgens een specifiek schema worden behandeld met bortezomib en temozolomide.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Patiënten met tumoren met functioneel O6-methylguanine-DNA-methyltransferase (MGMT) DNA-reparatie-enzym herstellen op efficiënte wijze de door Temozolomide veroorzaakte DNA-schade en profiteren in beperkte mate van deze chemotherapie. Bortezomib put het MGMT-enzym uit, waardoor de gevoeligheid van de tumor voor temozolomide wordt hersteld, als de chemotherapie wordt toegediend volgens het precieze schema wanneer het MGMT-enzym is uitgeput. Bovendien remt Bortezomib de groei van tumorcellen door autofagieflux te blokkeren. Temozolomide veroorzaakt genotoxische stress in kankercellen die op hun beurt reageren door beschermende processen op gang te brengen, zoals autofagie. Als zowel autofagie als het MGMT-DNA-reparatie-enzym a priori worden geblokkeerd, zal de werkzaamheid van Temozolomide worden verbeterd. Voorbehandeling van de tumor met Bortezomib voorafgaand aan toediening van Temozolomide leidt dus tot uitputting van het DNA-reparatie-enzym en blokkering van door autofagie geïnduceerde overlevingssignalen. Het gecombineerde effect zal de tumor sensibiliseren voor therapie, de werkzaamheid van chemotherapie verbeteren en de overlevingsresultaten van de patiënt verlengen.

Hypothese: Voorbehandeling met Bortezomib voorafgaand aan Temozolomide zal recidiverende GBM met niet-gemethyleerde MGMT-promotor sensibiliseren voor standaard TMZ in palliatieve setting.

Objectief:

  • Beoordeling van de veiligheid en verdraagbaarheid van Bortezomib toegediend met Temozolomide.
  • Bepaling van de optimale dosis TMZ bij toediening als combinatietherapie
  • Schat de progressievrije overleving (PFS) en totale overleving (OS) van patiënten met recidiverend of gevorderd glioblastoom na voorbehandeling met Bortezomib voorafgaand aan combinatie met Temozolomide.

Belangrijkste secundaire doelstellingen

  • Tumorrespons op de therapie beoordeeld aan de hand van RANO- en NANO-criteria
  • Bepaal fysiologische, moleculaire en biochemische veranderingen in bloed en tumorweefsel die correleren met behandelingsreacties.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

63

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

  • Naam: Martha E Chekenya, PhD, Dr. Philos
  • Telefoonnummer: +47 55586380
  • E-mail: martha.enger@uib.no

Studie Locaties

      • Bergen, Noorwegen, 5021
        • Werving
        • Haukeland University Hospital
        • Contact:
        • Contact:
      • Oslo, Noorwegen, 0424
        • Werving
        • Oslo University Hospital
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Levensverwachting > 8 weken
  • Histologisch bevestigd intracraniaal glioblastoom (GBM), met niet-gemethyleerde MGMT-promoter
  • Moet een ongekleurd paraffineblok en/of gecryopreserveerd tumorweefsel van een chirurgische ingreep overleggen
  • Radiologisch (MRI) bevestigde recidief/progressie van de tumor ≥ 12 weken sinds voltooide radiotherapie
  • Meetbare terugkerende tumor
  • Tumor niet beschikbaar voor radiochirurgie
  • Indien eerder behandeld met gammaknife, is ten minste één evalueerbare laesie buiten het bestraalde gebied vereist, tenzij de tijd na de radiochirurgie 12 weken of langer is
  • Schriftelijke geïnformeerde toestemming voor studiedeelname en tumor, bloedmonsterafname verkregen vóór uitvoering van een studiegerelateerde procedure.
  • Prestatiestatus Karnofsky ≥ 70
  • WBC ≥ 3.000/mm^3
  • ANC ≥ 1.500/mm^3
  • Aantal bloedplaatjes ≥ 100.000/mm^3
  • Hemoglobine ≥ 10 g/dL (transfusie toegestaan)
  • Bilirubine < 2,5 keer bovengrens van normaal (ULN)
  • serumaspartaataminotransferase (AST) < 2,5 keer ULN
  • Geschatte GFR ≥ 60 ml/minuut
  • Serumnatrium > 130 mmol/L
  • Serumkaliumspiegel binnen normale limiet
  • Stabiele of verlaagde doses corticosteroïden gedurende ten minste 1 week voorafgaand aan inschrijving
  • Negatieve zwangerschapstest niet langer dan 14 dagen voorafgaand aan inschrijving
  • Vruchtbare patiënten en vrouwelijke partners die zwanger kunnen worden van mannelijke patiënten moeten geschikte anticonceptie gebruiken
  • Patiënten op EIAED moeten gedurende ≥ 2 weken worden overgezet naar niet-EAIED
  • Ongefractioneerde heparine en/of heparine met laag molecuulgewicht toegestaan
  • Patiënten die eerder zijn behandeld met neurochirurgie komen in aanmerking voor de studie

Uitsluitingscriteria:

  • Overgevoeligheid voor Bortezomib, boor of mannitol
  • Eventuele contra-indicaties voor het gebruik van temozolomide
  • Perifere neuropathie ≥ graad 2
  • Eerdere behandeling met alleen bevacizumab of lomustine of als combinatietherapie voor ralapsed glioblastoom (PCV als primaire behandeling van laaggradig glioom, vóór ontwikkeling van glioblastoom, is toegestaan)
  • Myocardinfarct in de afgelopen 6 maanden
  • NYHA klasse III of IV hartfalen
  • Ongecontroleerde angina pectoris
  • Ernstige ongecontroleerde ventriculaire aritmieën
  • Elektrocardiografisch bewijs van acute ischemie of afwijkingen van het actieve geleidingssysteem
  • Bekend hartfalen
  • Ernstige medische of psychiatrische ziekte die de deelname aan het onderzoek zou belemmeren, inclusief maar niet beperkt tot een van de volgende:
  • Lopende of actieve infectie waarvoor IV-antibiotica nodig zijn
  • Psychiatrische ziekte en/of sociale situaties die de naleving van de studievereisten zouden beperken
  • Aandoeningen geassocieerd met een significante immuungecompromitteerde toestand (bijv. HIV, systemische lupus erythematosus)
  • Geschiedenis van een beroerte in de afgelopen 6 maanden
  • Andere maligniteiten in de afgelopen 3 jaar behalve volledig gereseceerd basaalcelcarcinoom of plaveiselcelcarcinoom van de huid, een in situ maligniteit (d.w.z. baarmoederhalskanker) of prostaatkanker met een laag risico na curatieve therapie
  • Aanzienlijke medische ziekte die, naar de mening van de onderzoeker, niet voldoende onder controle kan worden gebracht met de juiste therapie of die het vermogen van de patiënt om deze therapie te verdragen in gevaar zou brengen
  • Ziekte die de toxiciteit verdoezelt of het geneesmiddelmetabolisme op gevaarlijke wijze verandert
  • Virale hepatitis (HBV-oppervlakte-antigeenpositief) of actieve hepatitis C-infectie
  • Andere onderzoeksgeneesmiddelen moeten ten minste 12 weken voorafgaand aan de therapie worden stopgezet of het falen van de behandeling onder andere experimentele therapie moet worden bevestigd voordat het onderzoek wordt gestart. Als progressie tijdens andere experimentele therapie wordt bevestigd, kan het tijdsinterval tussen de vorige behandeling en BORTEM-17 worden teruggebracht tot 4 weken
  • Gelijktijdige inductoren van CYP450 3A4 (bijv. enzyminducerende anti-epileptica [EIAED])

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Bortezomib en Temozolomide
Botezomib 1,3 mg/m2 i.v. toegediend op dag 1, 4, 7, tijdens elke chemotherapiecyclus van 4 weken met per oraal temozolomide in drie dosisniveaus: 150 mg/m2, 175 mg/m2 en 200 mg/m2 5 dagen/week elke 4 weken vanaf dag 3.
In fase IB van de studie zal de volgende dosisescalatie van TMZ worden uitgevoerd: Het eerste cohort van 3 patiënten krijgt 150 mg/m2 IMP (TMZ) gedurende 5 dagen q4w. Als één patiënt in dit cohort een dosisbeperkende toxiciteit ontwikkelt, zal een ander cohort van 3 patiënten met hetzelfde dosisniveau worden behandeld totdat 2 of meer patiënten in de groep van 3-6 DLT ontwikkelen.
De patiënten zullen worden behandeld met de maximaal aanbevolen startdosering van Temozolomide en Bortezomib, vastgesteld in de IB-fase van het onderzoek.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Bortezomib-Temozolomide Maximaal getolereerde dosis
Tijdsspanne: 6 maanden
En intra- en interpatiënt dosisescalatieperiode van TMZ toegediend na Bortezomib
6 maanden
Algemeen overleven
Tijdsspanne: 1 jaar
Totale overleving na 1 jaar
1 jaar
Progressievrije overleving
Tijdsspanne: 6 maanden
Progressievrije overleving na 6 maanden
6 maanden
Tijd voor progressie
Tijdsspanne: 4 jaar
Mediane tijd
4 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Biomarkers van behandelingsrespons
Tijdsspanne: 4 jaar
Identificatie van nieuwe tumorbiomarkers door fysiologische, moleculaire en biochemische veranderingen in bloed en tumorweefsel te bepalen die correleren met behandelingsreacties
4 jaar
Tumor reacties
Tijdsspanne: 4 jaar
Beoordeeld met contrastversterkte MRI volgens RANO-criteria
4 jaar
Klinische respons
Tijdsspanne: 4 jaar
Beoordeling van de neurologische status volgens NANO-criteria
4 jaar
Toxiciteitsbeoordeling
Tijdsspanne: 4 jaar
SAE, alle graden hematologische en niet-hematologische toxiciteit
4 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Dorota Goplen, MD, PhD, Haukeland University Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

30 augustus 2018

Primaire voltooiing (Geschat)

30 juni 2025

Studie voltooiing (Geschat)

31 december 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 augustus 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 augustus 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

22 augustus 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

29 februari 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 februari 2024

Laatst geverifieerd

1 februari 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 2017/2084

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Glioblastoom

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken