Bortezomib og temozolomid ved tilbakevendende glioblastom med umetylert MGMT-promoter (BORTEM-17) (BORTEM-17)
Bortezomib-sensibilisering av tilbakevendende glioblastom med umetylert MGMT-promoter til temozolomid fase 1B/II-studie
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Pasienter som har svulster med funksjonelt O6-metylguanin-DNA-metyltransferase (MGMT) DNA-reparasjonsenzym reparerer effektivt DNA-skaden påført av Temozolomid og får begrenset nytte av denne kjemoterapien. Bortezomib tømmer MGMT-enzymet, og gjenoppretter svulstens mottakelighet for Temozolomid, hvis kjemoterapien administreres i nøyaktig tidsplan når MGMT-enzymet er utarmet. I tillegg hemmer Bortezomib veksten av tumorceller ved å blokkere autophagy fluks. Temozolomid forårsaker genotoksisk stress i kreftceller som igjen reagerer ved å indusere beskyttende prosesser som autofagi. Hvis både autofagi og MGMT DNA-reparasjonsenzym blokkeres a priori, vil effekten av Temozolomide bli forbedret. Forbehandling av svulsten med Bortezomib før administrering av Temozolomide fører således til utarming av DNA-reparasjonsenzym og blokkering av autofagi-induserte overlevelsessignaler. Den kombinerte effekten vil sensibilisere svulsten for terapi, forbedre kjemoterapieffekten og forlenge pasientens overlevelsesresultater.
Hypotese: Forbehandling med Bortezomib administrert før Temozolomide vil sensibilisere tilbakevendende GBM med umetylert MGMT-promoter til standard TMZ i palliativ setting.
Objektiv:
- Vurdering av sikkerhet og tolerabilitet av Bortezomib administrert med Temozolomide.
- Bestemme den optimale dosen av TMZ, når det administreres som kombinasjonsterapi
- Estimer progresjonsfri overlevelse (PFS) og total overlevelse (OS) for pasienter med tilbakevendende eller progredierende glioblastom etter forbehandling med Bortezomib før kombinasjon med Temozolomide.
Viktige sekundære mål
- Tumorrespons på terapien vurdert av RANO- og NANO-kriterier
- Bestem fysiologiske, molekylære og biokjemiske endringer i blod og tumorvev som korrelerer med behandlingsresponser.
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Dorota Goplen, MD, PhD
- Telefonnummer: +47 55974019
- E-post: dgop@helse-bergen.no
Studer Kontakt Backup
- Navn: Martha E Chekenya, PhD, Dr. Philos
- Telefonnummer: +47 55586380
- E-post: martha.enger@uib.no
Studiesteder
-
-
-
Bergen, Norge, 5021
- Rekruttering
- Haukeland University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Dorota Goplen, MD, PhD
- Telefonnummer: +4755974019
- E-post: dgop@helse-bergen.no
-
Ta kontakt med:
- Jorunn Brekke, MD
- Telefonnummer: +4755970986
- E-post: joub@helse-bergen.no
-
Oslo, Norge, 0424
- Rekruttering
- Oslo University Hospital
-
Ta kontakt med:
- Petter Brandal, MD
- E-post: pebra@ous-hf.no
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Forventet levealder > 8 uker
- Histologisk bekreftet intrakranielt glioblastom (GBM), med MGMT umetylert promoter
- Må sende inn en ufarget parafinblokk og/eller kryokonservert tumorvev fra kirurgisk prosedyre
- Radiologisk (MR) bekreftet tumortilbakefall/progresjon ≥ 12 uker siden fullført strålebehandling
- Målbar tilbakevendende svulst
- Tumor er ikke tilgjengelig for radiokirurgi
- Hvis tidligere behandlet med gammakniv, kreves minst én evaluerbar lesjon utenfor det bestrålte området, med mindre tiden etter strålekirurgien er 12 uker eller mer
- Skriftlig informert samtykke for studiedeltakelse og svulst, blodprøvesamling innhentet før utførelse av en studierelatert prosedyre.
- Karnofsky ytelsesstatus ≥ 70
- WBC ≥ 3000/mm^3
- ANC ≥ 1500/mm^3
- Blodplateantall ≥ 100 000/mm^3
- Hemoglobin ≥ 10 g/dL (transfusjon tillatt)
- Bilirubin < 2,5 ganger øvre normalgrense (ULN)
- serum aspartat aminotransferase (AST) < 2,5 ganger ULN
- Estimert GFR ≥ 60 mL/minutt
- Serumnatrium > 130 mmol/L
- Serumkaliumnivå innenfor normalgrense
- Stabile eller reduserte doser av kortikosteroider i minst 1 uke før påmelding
- Negativ graviditetstest senest 14 dager før påmelding
- Fertile pasienter og kvinnelige partnere med fruktbar alder av mannlige pasienter må bruke adekvat prevensjon
- Pasienter på EIAED må gå over til ikke-EAIED i ≥ 2 uker
- Ufraksjonert og/eller lavmolekylært heparin tillatt
- Pasienter som tidligere er behandlet med nevrokirurgi er kvalifisert for studien
Ekskluderingskriterier:
- Overfølsomhet overfor Bortezomib, bor eller mannitol
- Eventuelle kontraindikasjoner for bruk av temozolomid
- Perifer nevropati ≥ grad 2
- Tidligere behandling med bevacizumab eller lomustin alene eller som kombinasjonsbehandling for ralapsert glioblastom (PCV som primær behandling av lavgradig gliom, før utvikling av glioblastom, er tillatt)
- Hjerteinfarkt de siste 6 månedene
- NYHA klasse III eller IV hjertesvikt
- Ukontrollert angina
- Alvorlige ukontrollerte ventrikulære arytmier
- Elektrokardiografiske tegn på akutt iskemi eller unormalt aktivt ledningssystem
- Kjent hjertesvikt
- Alvorlig medisinsk eller psykiatrisk sykdom som vil forstyrre studiedeltakelsen, inkludert, men ikke begrenset til, noen av følgende:
- Pågående eller aktiv infeksjon som krever IV-antibiotika
- Psykiatrisk sykdom og/eller sosiale situasjoner som vil begrense etterlevelse av studiekrav
- Lidelser assosiert med en betydelig immunkompromittert tilstand (f.eks. HIV, systemisk lupus erythematosus)
- Anamnese med hjerneslag de siste 6 månedene
- Annen malignitet i løpet av de siste 3 årene unntatt fullstendig resekert basalcellekarsinom eller plateepitelkarsinom i huden, en in situ malignitet (dvs. livmorhalskreft) eller lavrisiko prostatakreft etter kurativ terapi
- Betydelig medisinsk sykdom som etter etterforskerens mening ikke kan kontrolleres tilstrekkelig med passende terapi eller som ville kompromittere pasientens evne til å tolerere denne behandlingen
- Sykdom som vil skjule toksisitet eller på en farlig måte endre legemiddelmetabolismen
- Viral hepatitt (HBV-overflateantigenpositiv) eller aktiv hepatitt C-infeksjon
- Andre undersøkelseslegemidler må stoppes minst 12 uker før behandling eller behandlingssvikt under annen eksperimentell terapi må bekreftes før studiestart. Hvis progresjon under annen eksperimentell behandling bekreftes, kan tidsintervallet mellom tidligere behandling og BORTEM-17 reduseres til 4 uker
- Samtidige induktorer av CYP450 3A4 (f.eks. enzyminduserende antiepileptika [EIAED])
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Bortezomib og Temozolomide
Botezomib 1,3 mg/m2 administrert IV på dag 1, 4, 7, i løpet av hver 4-ukers kjemoterapisyklus med per oral Temozolomide i tre dosenivåer: 150 mg/m2, 175 mg/m2 og 200 mg/m2 5 dager/uke hver 4. uker fra dag 3.
|
I fase IB av studien vil følgende doseeskalering av TMZ bli utført: Den første kohorten på 3 pasienter vil motta 150 mg/m2 IMP (TMZ) i 5 dager q4w.
Dersom en pasient i denne kohorten utvikler en dosebegrensende toksisitet, vil en annen kohort på 3 pasienter bli behandlet på samme dosenivå inntil 2 eller flere pasienter i gruppen på 3-6 utvikler DLT.
Pasientene vil bli behandlet med maksimal anbefalt startdose av Temozolomide og Bortezomib fastsatt i IB-fasen av studien
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bortezomib-Temozolomide Maksimal tolerert dose
Tidsramme: 6 måneder
|
En intra- og interpasient doseeskaleringsperiode for TMZ administrert etter Bortezomib
|
6 måneder
|
|
Total overlevelse
Tidsramme: 1 år
|
Total overlevelse ved 1 år
|
1 år
|
|
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: 6 måneder
|
Progresjonsfri overlevelse ved 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Tid til progresjon
Tidsramme: 4 år
|
Median tid
|
4 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Biomarkører for behandlingsrespons
Tidsramme: 4 år
|
Identifikasjon av nye tumorbiomarkører ved å bestemme fysiologiske, molekylære og biokjemiske endringer i blod og tumorvev som korrelerer med behandlingsresponser
|
4 år
|
|
Tumorresponser
Tidsramme: 4 år
|
Vurdert ved kontrastforsterket MR i henhold til RANO-kriterier
|
4 år
|
|
Klinisk respons
Tidsramme: 4 år
|
Vurdering av nevrologisk status i henhold til NANO-kriterier
|
4 år
|
|
Giftighetsvurdering
Tidsramme: 4 år
|
SAE, alle grader hematologisk og ikke hematologisk toksisitet
|
4 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Dorota Goplen, MD, PhD, Haukeland University Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Astrocytom
- Glioma
- Neoplasmer, Neuroepithelial
- Nevroektodermale svulster
- Neoplasmer, kjønnsceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevev
- Glioblastom
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Temozolomid
- Bortezomib
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 2017/2084
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Glioblastom
-
NCT07346144RekrutteringTilbakevendende glioblastom | Nylig diagnostisert glioblastom | Glioblastom (GBM) | Gliomer av høy grad
-
NCT01498328FullførtGlioblastom | Gliosarkom | Tilbakevendende glioblastom | Småcellet glioblastom | Kjempecelleglioblastom | Glioblastom med oligodendroglial komponent | Tilbakefallende glioblastom
-
NCT07605364Har ikke rekruttert ennå
-
NCT07347210Har ikke rekruttert ennå
-
NCT07616986RekrutteringGlioblastom - Kategori | Glioblastom (GBM)
-
NCT07193628RekrutteringTilbakevendende glioblastom | Ildfast glioblastom
-
NCT06845020Har ikke rekruttert ennåGlioblastom | Glioblastom, voksen | Glioblastom WHO grad IV | Glioblastom (GBM) | Glioblastoma Multiforme i hjernen
-
NCT05236036Aktiv, ikke rekrutterendeGlioblastom | Astrocytom | Tilbakevendende glioblastom | MGMT-Umetylert glioblastom | Glioblastom, IDH-villtype
-
NCT07301268RekrutteringTilbakevendende astrocytom, IDH-mutant, grad 4 | Tilbakevendende glioblastom, IDH-Wildtype | Tilbakevendende gliosarkom | Glioblastom, IDH-villtype | Resektabelt glioblastom | Progressiv glioblastom | Resectable Astrocytoma | Progressiv astrocytom, IDH-mutant, grad 4 | Progressiv Gliosarkom
-
NCT07452458Har ikke rekruttert ennåMGMT-Umetylert glioblastom | Glioblastom, IDH-villtype
Kliniske studier på Bortezomib og Temozolomid fase IB
-
NCT00998010FullførtSvulster i hjernen og sentralnervesystemet
-
NCT00544284FullførtLymfom | Svulster i hjernen og sentralnervesystemet | Uspesifisert voksen solid svulst, protokollspesifikk | Metastatisk kreft
-
NCT00512798AvsluttetMelanom | Solid svulst | Svulster i hjernen og sentralnervesystemet
-
NCT01435395Fullført
-
NCT00990652FullførtSvulster i hjernen og sentralnervesystemet
-
NCT03607643UkjentGlioblastoma Multiforme | Kreft i leveren | Kreft i bukspyttkjertelen | Tykktarmskreft | Myelom multippel | Kreft i endetarmen | Kreft, galleblæren