TMHT - Vaikea intubaatioennustus videolaryngoskoopialla

Onnistunut ja nopea intubaatio on ratkaisevan tärkeää yleisanestesian turvallisuuden kannalta. Epäonnistunut intubaatio ja akuutti hypoksia ovat edelleen tärkeimpiä anestesiaan liittyviä kuolemia aiheuttavia tekijöitä. Vaikean intuboinnin esiintyvyys kirjallisuudessa on hyvin epäjohdonmukaista ja vaihtelee 1,5-20 %:sta tapauksista yleisessä väestössä jopa 50 %:iin lihavassa Thaimaassa.

Vaikean intuboinnin ennustamiseen käytetään useita antropometrisiä asteikkoja ja testejä. Mikään niistä ei kuitenkaan näytä olevan tarpeeksi herkkä ja spesifinen ennustamaan tehokkaasti vaikeaa intubaatiota.

Äskettäin otettiin käyttöön yksinkertainen ja ei-invasiivinen testi, joka ennustaa vaikeaa intubaatiota – kilpirauhasen korkeustesti (TMHT). Se osoittaa lupaavuutta tehokkaampana korvaavana usein mainituille antropometrisille mittareille. Se perustuu kilpirauhasen ruston etureunan ja mentumin etureunan väliseen korkeuteen, joka mitataan potilaan ollessa makuuasennossa suu kiinni. Tutkimuksen päätavoitteena on arvioida TMHT:n kliinistä käyttökelpoisuutta ennustamisessa. vaikeaa intubaatiota käyttämällä videolaryngoskoopiaa ja kaksionteloisia endotrakeaaliputkia potilailla, joille on suunniteltu elektiivisiä rintakehän kirurgisia toimenpiteitä. Toissijaisena tavoitteena on arvioida muiden yleisesti käytettyjen vaikeaan intubaatioon liittyvien ennustavien testien hyödyllisyyttä.

Rutiinin aikana, leikkausta edeltävän anestesiakäynnin aikana arvioidaan kilpirauhasen korkeus, kilpirauhasen etäisyys, sternomentaalinen etäisyys ja Mallampati-asteikon pisteet. Sitten videolaryngoskopian ja intuboinnin aikana kirjataan pisteet Cormack-Lehanen asteikolla ja vaikean intuboinnin esiintyminen.