TMHT - Trudne przewidywanie intubacji za pomocą wideolaryngoskopii

Skuteczna i szybka intubacja ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa znieczulenia ogólnego. Nieudana intubacja i ostre niedotlenienie pozostają jednymi z głównych czynników przyczyniających się do zgonów związanych ze znieczuleniem. Częstość występowania trudnej intubacji w piśmiennictwie jest bardzo niespójna i waha się od 1,5-20% przypadków w populacji ogólnej do nawet 50% w populacji otyłej Tajlandii.

Istnieje szereg skal i testów antropometrycznych służących do przewidywania trudnej intubacji. Jednak żadna z nich nie wydaje się być wystarczająco czuła i specyficzna, aby skutecznie przewidzieć trudną intubację.

Niedawno wprowadzono prosty i nieinwazyjny test przewidujący trudną intubację – test wysokości tarczowo-bródkowej (TMHT). Wygląda obiecująco jako skuteczniejszy zamiennik często cytowanych pomiarów antropometrycznych. Opiera się na wysokości między przednią granicą chrząstki tarczowatej a przednią granicą bródki, mierzonej w pozycji leżącej z zamkniętymi ustami. Głównym celem badania jest ocena przydatności klinicznej TMHT w przewidywaniu trudnej intubacji z użyciem wideolaryngoskopii i rurek dotchawiczych dwuświatłowych u pacjentów planowanych do planowych zabiegów chirurgicznych klatki piersiowej. Celem drugorzędnym jest ocena przydatności innych powszechnie stosowanych testów predykcyjnych związanych z trudną intubacją.

Podczas rutynowej, przedoperacyjnej wizyty anestezjologicznej ocenia się wysokość tarczowo-bródkową, odległość tarczowo-bródkową, odległość mostkowo-bródkową oraz punktację w skali Mallampatiego. Następnie podczas wideolaryngoskopii i intubacji odnotowuje się punktację w skali Cormacka-Lehane'a oraz występowanie trudnej intubacji.