Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ei-kirurgisen parodontaalihoidon ja C-reaktiivisen proteiinin vaikutukset hemodialyysipotilaiden

tiistai 18. helmikuuta 2020 päivittänyt: Fabricio Batistin Zanatta, Universidade Federal de Santa Maria

Ei-kirurgisen parodontaalihoidon vaikutus munuaisten toimintaan ja C-reaktiivisen proteiinin tasoon hemodialyysipotilailla

Parodontiitin esiintymisen on oletettu useiden systeemisten seurausten, mukaan lukien kroonisen munuaissairauden (CKD) riskitekijäksi. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ei-kirurgisen parodontaalihoidon vaikutusta Santa Maria-RS:n hemodialyysissä (HD) saavien kroonista munuaissairauspotilaiden CRP-tasoihin ja elämänlaatuun.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

C-reaktiivinen proteiini (CRP) on tunnistettu mahdolliseksi välittäjäksi parodontiitin ja erilaisten systeemisten sairauksien välillä. Parodontiitin esiintymisen on oletettu useiden systeemisten seurausten, mukaan lukien kroonisen munuaissairauden (CKD) riskitekijäksi. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ei-kirurgisen parodontaalihoidon vaikutusta Santa Maria-RS:n hemodialyysissä (HD) saavien kroonista munuaissairauspotilaiden CRP-tasoihin ja elämänlaatuun. Yhteensä 88 HD-hoitoa saavaa vaikeaa parodontiittia sairastavaa potilasta otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Kaikille potilaille arvioidaan lähtötilanteessa parodontaali-, röntgen-, verikoe ja elämänlaatukysely, jonka jälkeen vakava parodontiitti määritellään American Association of Periodontologyn ja European Federation of Periodontologyn mukaan. 88 parodontaalista potilasta satunnaistetaan ja jaetaan kahteen ryhmään. Yksi ryhmä saa koko suun ei-kirurgista parodontaalihoitoa (TPNC) ja myöhään hoidettu ryhmä, joka saa TPNC:tä vasta tutkimuksen lopussa. Kaikille potilaille seurataan parodontaaliparametreja ja verinäytteet CRP-arviointia varten 3 ja 6 kuukautta hoidon jälkeen. Tulosarvioijat ovat sokeita sille ryhmälle, johon potilas kuuluu. Välittömään hoitoryhmään kuuluvat potilaat saavat jatko-suuhygieniaohjeet ja käyttävät 0,12 % klooriheksidiiniä suuvettä ensimmäisen viikon ajan hoidon jälkeen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
88

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Brasilia
    • Rua Floriano Peixoto--
      • Santa Maria, Rua Floriano Peixoto--, Brasilia, 97015-372
        • Fabricio Batistin Zanatta

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 90 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Vähimmäisikä: 18 vuotta Sukupuoli: Kaikki hyväksyy terveet vapaaehtoiset: Ei

Kriteeri:

Sisällyttämiskriteerit:

  • Sinulla on diagnosoitu krooninen munuaissairaus (CKD) vähintään 90 päivää.
  • Suussa on vähintään 8 hammasta.
  • Jotta potilas voidaan luokitella parodontaalisairaudeksi, hänellä on oltava vähintään kaksi vierekkäistä kohtaa, joissa insertiohäviö on vähintään 3 mm, ja kaksi ei-viereistä kohtaa, joiden mittaussyvyys on vähintään 4 mm.

Poissulkemiskriteerit:

Kelpaamattomilla henkilöillä oli jokin seuraavista ehdoista:

  • Potilaat, joilla on diagnosoitu pahanlaatuinen neoplasia;
  • Potilaat, joilla on diagnosoitu HIV-viruksen kantajia;
  • raskaana olevat tai imettävät naiset;
  • Potilaat, joilla ei ole kaikkia hampaiden osia (koko hampaaton);
  • Potilaat, jotka saavat oikomishoitoa;
  • Potilaat, jotka ovat saaneet parodontaalihoitoa viimeisen 6 kuukauden aikana.
  • Potilaat, joilla on aktiivinen infektio (muu kuin parodontiitti), jotka tarvitsevat antibioottiprofylaksia;

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Muut: välitöntä hoitoa
Satunnaistamisen jälkeen potilaat, jotka on jaettu välittömään hoitoryhmään, saavat hoitoa.
Menettely: välitöntä hoitoa
Välittömään hoitoryhmään sijoitetut potilaat saavat täyden suuhoidon ja käyttävät 0,12 % klooriheksidiiniä 12 tunnin välein viikon ajan ja saavat suun hygieniaohjeet koko seurantajakson ajan. Potilaat arvioidaan alussa, 3 ja 6 kuukauden iässä.
Muut: lykätty hoito
Kun satunnaistetut potilaat on jaettu tähän ryhmään, he odottavat tutkimuksen seurantaa saadakseen viivästynyttä hoitoa.
Menettely: lykätty hoito
Potilaat, jotka on jaettu myöhäiseen hoitoryhmään, arvioidaan lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Seurantajakson päätyttyä he saavat ei-kirurgista parodontaalihoitoa neljässä istunnossa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
parodontaalihoidon vaikutus systeemisten tulehdusmerkkiaineiden tasoihin
Aikaikkuna: lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa
Arvioida parodontaalihoidon vaikutuksia systeemisten tulehdusmerkkiaineiden, kuten C-reaktiivisen proteiinin, albumiinin ja transferriinin saturaatiotasoon. Potilailta otetaan verinäyte lähtötilanteessa 3 ja 6 kuukauden kuluttua kliinisten muuttujien saamiseksi.
lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
parodontaalihoidon vaikutus suun terveyteen liittyvään elämänlaatuun
Aikaikkuna: lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa
Jotta voidaan arvioida parodontaalihoidon vaikutuksia yleiseen elämänlaatuun ja suun terveyteen, joita arvioidaan Oral Health Impact Profile (OHIP14) -kyselylomakkeella (14 kohtaa), tässä kyselyssä mitä korkeampi pistemäärä, sitä huonompana elämänlaatua pidetään. .
lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa
parodontaalihoidon vaikutus yleiseen elämänlaatuun
Aikaikkuna: lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa
Arvioida parodontaalihoidon vaikutukset yleiseen elämänlaatuun ja suun terveyteen, joita arvioidaan lyhytmuotoisen terveyskyselyn (SF-36) avulla (36 kohtaa). Tässä kyselyssä mitä korkeampi pistemäärä, sitä huonompana elämänlaatua pidetään.
lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa
parodontaalihoidon vaikutus yleiseen elämänlaatuun ja liittyy munuaissairauksiin
Aikaikkuna: lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa
o arvioida parodontaalihoidon vaikutukset yleiseen elämänlaatuun ja suun terveyteen, joita arvioidaan munuaistaudin elämänlaadun lyhytmuotoisella (KDQOL-SF) -kyselylomakkeella (80 kohtaa). Tämä asteikko on 0-100, korkeammat arvot osoittavat parempaa elämänlaatua.
lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa
parodontaalihoidon vaikutus psyykkiseen tilaan potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus ja jotka saavat hemodialyysihoitoa
Aikaikkuna: lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa
Henkilöiden psyykkistä tilaa arvioidaan Masennus-Ahdistuneisuus-Stressi-asteikolla 21 (DASS 21) (21 kohtaa). Jokaisen asteikon korkeimmat arvosanat vastaavat negatiivisempia mielialatiloja.
lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa
parodontaalihoidon vaikutus psyykkiseen tilaan
Aikaikkuna: lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa
Yksilöiden psyykkistä tilaa arvioidaan koherenssin tunteella (SOC 13), joka ehdottaa selittämään onnistuneita strategioita stressin selviytymiseksi. Loppupisteiden laskennassa kohteet lasketaan yhteen ja tulos voi vaihdella välillä 13-65, jossa korkeammat pisteet edustavat SOC:tä. Mitä suurempi tulos, sitä suurempi selviytymiskyky.
lähtötilanteen muutokset 6 kuukauden seurannassa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Universidade Federal de Santa Maria

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojohtaja: Raquel P Antoniazzi, pHD, Universidade Federal de Santa Maria
  • Opintojen puheenjohtaja: Samantha S Santi, DS, Universidade Federal de Santa Maria
  • Opintojen puheenjohtaja: Leandro M Oliveira, MS, Universidade Federal de Santa Maria
  • Opintojen puheenjohtaja: Rafaela V Palmeira, MS, Universidade Federal de Santa Maria
  • Opintojen puheenjohtaja: Catiusse C Del'Agnese, MS, Universidade Federal de Santa Maria

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 29. helmikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 1. marraskuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. kesäkuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 17. joulukuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 5. helmikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 10. helmikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 20. helmikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 18. helmikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. helmikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 10453519.4.0000.5346

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia