Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tuleva RCT-lidokaiini ja levobupivakaiini lohkodynamiikassa subparaneuraalisen polvirauhasen iskiashermotukoksen jälkeen

keskiviikko 9. huhtikuuta 2025 päivittänyt: Prof Manoj K Karmakar, Chinese University of Hong Kong

Tuleva satunnaistettu vertailu lidokaiinin ja levobupivakaiinin vaikutuksista lohkodynamiikkaan subparaneuraalisen polvitaipeen iskiashermotukoksen jälkeen

Iskiashermotukos lantiokuopan kohdalla on tarkoitettu jalka- tai nilkkaleikkaukseen, ja ultraääniohjauksen (USG) käyttöönotto on parantanut tämän lohkon suorituskyvyn helppoutta ja tarkkuutta. Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että subparaneuraalinen injektio liittyy nopeampaan tukoksen alkamiseen, korkeampaan lohkon onnistumisasteeseen ja pitkittyneeseen lohkon kestoon, mikä viittaa siihen, että iskiashermon subparaneuraalinen osasto on toivottava paikka paikallispuudutuksessa. Tiedot tutkijalaitoksessa meneillään olevasta tutkimuksesta, jossa verrattiin 30 ml:n 0,5-prosenttisen levobupivakaiinin (kirokaiini) subparaneuraalisen injektion lohkodynamiikkaa lonkkahermon haarautuman ylä- ja alapuolella polvitaipeen kuoppassa, ovat myös osoittaneet, että aika "leikkausvalmius" oli nopeampi. kun injektio tehtiin iskiashermon haarautuman alapuolelle. Lidokaiinilla (ksylokaiinilla) on parempi farmakokineettinen ja farmakodynamiikkaprofiili kuin levobupivakaiini, ja sitä käytetään myös laajasti paikallispuudutteena kliinisessä käytännössä. Koska lidokaiinin ja levobupivakaiinin salpadynamiikkaa vertailevia tietoja ei ole, tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia ja vertailla lidokaiinin ja levobupivakaiinin salpadynamiikkaa, kun ne annetaan subparaneuraalisena injektiona lonkkahermon haarautuman alapuolelle polvitaipeen kuoppaan. Tässä tutkimuksessa tutkija olettaa, että lidokaiinin käyttö ainoana aineena tähän lohkoon lyhentää aikaa "leikkausvalmiuteen" verrattuna levobupivakaiiniin, kun se annetaan subparaneuraalisena injektiona lonkkahermon haarautuman alapuolelle polvitaipeen kuoppaan. .

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus sisältää ultraääniohjatun subparaneuraalisen polvitaipeen iskiashermon blokauksen suorittamisen 40 potilaalle käyttäen joko lidokaiinia tai levobupivakaiinia. Molemmat ovat yleisesti käytettyjä paikallispuudutuksia aluepuudutuksessa päivittäisessä kliinisessä käytännössä. Potilaat rekisteröidään Prince of Walesin sairaalan valinnaisten ortopedisten kirurgien listalta tietoisen suostumuksen jälkeen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
40

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Hong Kong
    • New Territories
      • Shatin, New Territories, Hong Kong
        • Rekrytointi
        • Prince of Wales Hospital
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila I-III
  • aikuisen ja jolle on määrä tehdä elektiivinen jalkaterän leikkaus aluepuudutuksessa

Poissulkemiskriteerit:

  • potilaan kieltäytyminen
  • ASA fyysinen tila > III
  • raskaus
  • neuromuskulaarinen häiriö
  • aiempi leikkaus polvitaipeen kuoppaan
  • koagulopatia
  • allergia paikallispuudutettaville lääkkeille
  • ihotulehdus neulan työntökohdassa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Levobupivakaiini
0,5 % levobupivakaiinia (0,5 % chirocaine) 30 ml (150 mg) ruiskutetaan kerran aluepuudutukseen ennen leikkausta
Lääke: 0,5 % levobupivakaiinia
Taso, jossa iskiashermo haarautuu, tunnistetaan aluksi ultraäänellä. 22 gaugen eristetty hermolohkoneula työnnetään ultraäänianturin lyhyelle akselille (tasosta poissa) ja viedään kohti yhteisen peroneaalisen hermon ja sääriluuhermon välistä katkaisua, joka on helpoin paikka päästä neulaan Kun neulan kärki menee subparaneuraaliseen lokeroon, ruiskutetaan 2-3 ml normaalia suolaliuosta (hydrodistensio), jotta muodostuu halo sekä yhteisen peroneaalisen hermon että sääriluun hermon ympärille distaalisesti ja iskiashermon proksimaalisesti. Neula ohjataan sitten uudelleen sijoittamaan sen kärki yhteisen peroneaalisen ja sääriluun hermon paraneuraaliseen vaippaan saman ihopunktion kautta ja 15 ml tutkimuslääkettä ruiskutetaan kuhunkin kohtaan (yhteensä 30 ml).
Muut nimet:
  • Chirocaine
Active Comparator: Ksylokaiini + adrenaliini
2 % ksylokaiinia ja adrenaliinia 1:200 000 30 ml (450 mg) ruiskutetaan kerran aluepuudutukseen ennen leikkausta
Lääke: 2% ksylokaiinia ja adrenaliinia 1:200 000
Taso, jossa iskiashermo haarautuu, tunnistetaan aluksi ultraäänellä. 22 gaugen eristetty hermolohkoneula työnnetään ultraäänianturin lyhyelle akselille (tasosta poissa) ja viedään kohti yhteisen peroneaalisen hermon ja sääriluuhermon välistä katkaisua, joka on helpoin paikka päästä neulaan Kun neulan kärki menee subparaneuraaliseen lokeroon, ruiskutetaan 2-3 ml normaalia suolaliuosta (hydrodistensio), jotta muodostuu halo sekä yhteisen peroneaalisen hermon että sääriluun hermon ympärille distaalisesti ja iskiashermon proksimaalisesti. Neula ohjataan sitten uudelleen sijoittamaan sen kärki yhteisen peroneaalisen ja sääriluun hermon paraneuraaliseen vaippaan saman ihopunktion kautta ja 15 ml tutkimuslääkettä ruiskutetaan kuhunkin kohtaan (yhteensä 30 ml).
Muut nimet:
  • Lignokaiini ja adrenaliini
  • Lidokaiini ja adrenaliini

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Täydellinen sensorinen esto
Aikaikkuna: arvioida ensimmäisten 30 minuutin aikana
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttivat täydellisen sensorisen salpauksen (sensorinen pistemäärä = 0) 30 minuutin kohdalla; Sensorinen pistemäärä: VRS 0-100; 0 = ei tunne, 100 = normaali tunne
arvioida ensimmäisten 30 minuutin aikana

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Täydellinen moottorin esto
Aikaikkuna: arvioitu ensimmäisten 50 minuutin aikana hermotukoksen jälkeen säännöllisin väliajoin (5 min, 10 min, 15 min, 20 min, 25 min, 30 min, 40 min, 50 min)
Niiden potilaiden osuus, jotka saavuttivat täydellisen motorisen salpauksen (motorinen pistemäärä = 0); Moottoripisteet: VRS 0-2; 2 = normaali, 1 = pareesi, 0 = halvaus
arvioitu ensimmäisten 50 minuutin aikana hermotukoksen jälkeen säännöllisin väliajoin (5 min, 10 min, 15 min, 20 min, 25 min, 30 min, 40 min, 50 min)
Aika valmistautua leikkaukseen
Aikaikkuna: arvioitu ensimmäisten 50 minuutin aikana hermotukoksen jälkeen säännöllisin väliajoin (5 min, 10 min, 15 min, 20 min, 25 min, 30 min, 40 min, 50 min)
Sensorinen pistemäärä = <30 ​​ja motorinen pistemäärä = <1
arvioitu ensimmäisten 50 minuutin aikana hermotukoksen jälkeen säännöllisin väliajoin (5 min, 10 min, 15 min, 20 min, 25 min, 30 min, 40 min, 50 min)
Aika suorittaa sensorinen ja motorinen lohko
Aikaikkuna: arvioitu ensimmäisten 50 minuutin aikana hermotukoksen jälkeen säännöllisin väliajoin (5 min, 10 min, 15 min, 20 min, 25 min, 30 min, 40 min, 50 min)
Sensorinen pistemäärä = 0 ja motorinen pistemäärä = 0
arvioitu ensimmäisten 50 minuutin aikana hermotukoksen jälkeen säännöllisin väliajoin (5 min, 10 min, 15 min, 20 min, 25 min, 30 min, 40 min, 50 min)
Parestesia
Aikaikkuna: Intraoperatiivinen (hermoblokauksen aikana)
Kaikki parestesian esiintyminen hermosalkun aikana
Intraoperatiivinen (hermoblokauksen aikana)
komplikaatioita
Aikaikkuna: hermoblokauksen jälkeen leikkauksen loppuun asti
Kaikki komplikaatiot hermotukoksen aikana ja heti sen jälkeen, jotka liittyvät suoraan paikallispuudutuksen toksisuuteen
hermoblokauksen jälkeen leikkauksen loppuun asti
Epämukavuuspisteet
Aikaikkuna: arvioida kerran 1 päivä ennen leikkausta
epämukavuuden aste hermokatkon aikana (NRS: 0-100; 0 = ei epämukavuutta, 100 erittäin epämiellyttävää)
arvioida kerran 1 päivä ennen leikkausta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Chinese University of Hong Kong

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Manoj K Karmakar, MD, Chinese University of Hong Kong

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 20. syyskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 30. syyskuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 30. syyskuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 13. toukokuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 20. toukokuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 21. toukokuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Sunnuntai 13. huhtikuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 9. huhtikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. huhtikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2020.127-T

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia