Angiotensiini II munuaissiirtopotilaiden hypotension perioperatiivisessa hoidossa
Angiotensiini II hypotension perioperatiivisessa hoidossa munuaissiirrossa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
- University of Illinois Hospital and Health Sciences System
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Yli 18-vuotiaat aikuispotilaat
- Kuolleen luovuttajan munuaissiirron vastaanottaminen
- Elinsiirtoa edeltävä ejektiofraktio (viimeisten 18 kuukauden aikana) > 50 %
- Intraoperatiivinen tai postoperatiivinen distributiivinen shokki (sairaalan ja tutkimusprotokollan mukaan), joka vaatii vasopressoritukea
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaana olevat potilaat (he eivät voi saada elinsiirtoa)
- vangit
- Suoliliepeen iskemian historia
- Aortan dissektion historia
- Vatsa-aortan aneurysman historia
- Allergia mannitolille
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä < 1000 solua/mm3 (viimeisten 18 kuukauden aikana)
- Raynaudin ilmiön, systeemisen skleroosin tai vasospastisen taudin diagnoosi
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Angiotensiini II (Giapreza)
|
Jos intraoperatiivinen tai postoperatiivinen hypotensio ilmenee (esim.
verenpaine < 120 mmHg) ja hoitava kirurgi ja/tai hoitava anestesiologi pitää vasopressorihoitoa tarpeellisena, angiotensiini II (Giapreza) on ensimmäinen hoidossa käytettävä vasopressori.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ATII-vasopressorin käytön kesto leikkauksensisäisessä asetuksessa
Aikaikkuna: Käyttöaika elinsiirtoleikkauksen aikana - esitetty tunneissa
|
Vasopressorin käytön kesto leikkaussalissa mitattuna käyttötunteina mediaanina ja IQR:nä.
|
Käyttöaika elinsiirtoleikkauksen aikana - esitetty tunneissa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Rytmihäiriöpotilaiden määrä (ja prosenttiosuus).
Aikaikkuna: Tutkimuslääkkeen aloituspäivästä elinsiirtoleikkauksen aikana tai sen jälkeen tutkimuslääkkeen käytön lopettamiseen asti enintään 30 päivää.
|
Rytmihäiriön esiintyminen varmistettiin EKG:n, vuokaavion tai sähköisen sairauskertomuksen muistiinpanojen avulla.
|
Tutkimuslääkkeen aloituspäivästä elinsiirtoleikkauksen aikana tai sen jälkeen tutkimuslääkkeen käytön lopettamiseen asti enintään 30 päivää.
|
|
Perifeeristä/viskeraalista iskemiaa sairastavien potilaiden lukumäärä (ja prosenttiosuus).
Aikaikkuna: Tutkimuslääkkeen aloituspäivästä elinsiirtoleikkauksen aikana tai sen jälkeen tutkimuslääkkeen käytön lopettamiseen asti enintään 30 päivää.
|
Digitaalisen tai muun perifeerisen/viskeraalisen iskemian esiintyminen havaittiin tarkasteltaessa kunkin potilaan kaaviodokumentaatiota.
|
Tutkimuslääkkeen aloituspäivästä elinsiirtoleikkauksen aikana tai sen jälkeen tutkimuslääkkeen käytön lopettamiseen asti enintään 30 päivää.
|
|
Tromboosipotilaiden lukumäärä (ja prosenttiosuus).
Aikaikkuna: Tutkimuslääkkeen aloituspäivästä elinsiirtoleikkauksen aikana tai sen jälkeen tutkimuslääkkeen käytön lopettamiseen asti enintään 30 päivää.
|
Laskimo- tai valtimotromboosin ilmaantuvuus sairaalahoidon aikana munuaisensiirtoa varten (kuvattu ultraäänellä tai muulla diagnostisella kuvantamisella)
|
Tutkimuslääkkeen aloituspäivästä elinsiirtoleikkauksen aikana tai sen jälkeen tutkimuslääkkeen käytön lopettamiseen asti enintään 30 päivää.
|
|
Sieni-infektioita sairastavien potilaiden lukumäärä (ja prosenttiosuus).
Aikaikkuna: Tutkimuslääkkeen aloituspäivästä elinsiirtoleikkauksen aikana tai sen jälkeen tutkimuslääkkeen käytön lopettamiseen asti enintään 30 päivää.
|
Leikkauksen jälkeisten sieni-infektioiden esiintyminen tallennettiin ennen kotiutusta, kuten kliinisen hoitoryhmän dokumentoi sähköisessä sairauskertomuksessa.
|
Tutkimuslääkkeen aloituspäivästä elinsiirtoleikkauksen aikana tai sen jälkeen tutkimuslääkkeen käytön lopettamiseen asti enintään 30 päivää.
|
|
Hyperglykemiapotilaiden lukumäärä (ja prosenttiosuus).
Aikaikkuna: Tutkimuslääkkeen aloituspäivästä elinsiirtoleikkauksen aikana tai sen jälkeen tutkimuslääkkeen käytön lopettamiseen asti enintään 30 päivää.
|
Hyperglykemian esiintyminen havaittiin jokaisesta potilaasta, ja sen määrittivät ne potilaat, jotka tarvitsivat insuliini-infuusion käyttöä siirtoleikkauksensa jälkeen.
|
Tutkimuslääkkeen aloituspäivästä elinsiirtoleikkauksen aikana tai sen jälkeen tutkimuslääkkeen käytön lopettamiseen asti enintään 30 päivää.
|
|
Niiden potilaiden lukumäärä (ja prosenttiosuus), joilla on viivästynyt siirteen toiminta
Aikaikkuna: Leikkauksesta 7 päivään leikkauksen jälkeen
|
Viivästyneen siirrännäisen toiminnan esiintyminen havaittiin jokaisesta potilaasta ja määriteltiin munuaiskorvaushoidon tarpeella 7 päivää leikkauksen jälkeen.
|
Leikkauksesta 7 päivään leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Scott T Benken, PharmD, Clinical Associate Professor
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Aulakh NK, Garg K, Bose A, Aulakh BS, Chahal HS, Aulakh GS. Influence of hemodynamics and intra-operative hydration on biochemical outcome of renal transplant recipients. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015 Apr-Jun;31(2):174-9. doi: 10.4103/0970-9185.155144.
- Khanna A, English SW, Wang XS, Ham K, Tumlin J, Szerlip H, Busse LW, Altaweel L, Albertson TE, Mackey C, McCurdy MT, Boldt DW, Chock S, Young PJ, Krell K, Wunderink RG, Ostermann M, Murugan R, Gong MN, Panwar R, Hastbacka J, Favory R, Venkatesh B, Thompson BT, Bellomo R, Jensen J, Kroll S, Chawla LS, Tidmarsh GF, Deane AM; ATHOS-3 Investigators. Angiotensin II for the Treatment of Vasodilatory Shock. N Engl J Med. 2017 Aug 3;377(5):419-430. doi: 10.1056/NEJMoa1704154. Epub 2017 May 21.
- Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX, Kurz A, Turan A, Rodseth RN, Cywinski J, Thabane L, Sessler DI. Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery: toward an empirical definition of hypotension. Anesthesiology. 2013 Sep;119(3):507-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182a10e26.
- Busse LW, Ostermann M. Vasopressor Therapy and Blood Pressure Management in the Setting of Acute Kidney Injury. Semin Nephrol. 2019 Sep;39(5):462-472. doi: 10.1016/j.semnephrol.2019.06.006.
- Campos L, Parada B, Furriel F, Castelo D, Moreira P, Mota A. Do intraoperative hemodynamic factors of the recipient influence renal graft function? Transplant Proc. 2012 Jul-Aug;44(6):1800-3. doi: 10.1016/j.transproceed.2012.05.042.
- Day KM, Beckman RM, Machan JT, Morrissey PE. Efficacy and safety of phenylephrine in the management of low systolic blood pressure after renal transplantation. J Am Coll Surg. 2014 Jun;218(6):1207-13. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.01.058. Epub 2014 Mar 12.
- Choi JM, Jo JY, Baik JW, Kim S, Kim CS, Jeong SM. Risk factors and outcomes associated with a higher use of inotropes in kidney transplant recipients. Medicine (Baltimore). 2017 Jan;96(1):e5820. doi: 10.1097/MD.0000000000005820.
- Ciapetti M, di Valvasone S, di Filippo A, Cecchi A, Bonizzoli M, Peris A. Low-dose dopamine in kidney transplantation. Transplant Proc. 2009 Dec;41(10):4165-8. doi: 10.1016/j.transproceed.2009.08.058.
- Lankadeva YR, Kosaka J, Evans RG, Bellomo R, May CN. Urinary Oxygenation as a Surrogate Measure of Medullary Oxygenation During Angiotensin II Therapy in Septic Acute Kidney Injury. Crit Care Med. 2018 Jan;46(1):e41-e48. doi: 10.1097/CCM.0000000000002797.
- Robert R, Guilhot J, Pinsard M, Longeard PL, Jacob JP, Gissot V, Hauet T, Seguin F. A pair analysis of the delayed graft function in kidney recipient: the critical role of the donor. J Crit Care. 2010 Dec;25(4):582-90. doi: 10.1016/j.jcrc.2010.02.011. Epub 2010 Apr 8.
- Toth M, Reti V, Gondos T. Effect of recipients' peri-operative parameters on the outcome of kidney transplantation. Clin Transplant. 1998 Dec;12(6):511-7.
- Tumlin JA, Murugan R, Deane AM, Ostermann M, Busse LW, Ham KR, Kashani K, Szerlip HM, Prowle JR, Bihorac A, Finkel KW, Zarbock A, Forni LG, Lynch SJ, Jensen J, Kroll S, Chawla LS, Tidmarsh GF, Bellomo R; Angiotensin II for the Treatment of High-Output Shock 3 (ATHOS-3) Investigators. Outcomes in Patients with Vasodilatory Shock and Renal Replacement Therapy Treated with Intravenous Angiotensin II. Crit Care Med. 2018 Jun;46(6):949-957. doi: 10.1097/CCM.0000000000003092. Erratum In: Crit Care Med. 2018 Aug;46(8):e824.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Postoperatiiviset komplikaatiot
- Shokki
- Hypotensio
- Shokki, kirurginen
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Proteaasin estäjät
- Seriiniproteinaasin estäjät
- Vasokonstriktoriaineet
- Angiotensiini II
- Giapreza
- Angiotensinogeeni
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2020-0526 (Muu tunniste: M D Anderson Cancer Center)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .