Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kiinteänopeuksisen perusinfuusiotilan ja aikaprogrammoidun taustainfuusiotilan vähentymistilan tehokkuuden ja turvallisuuden vertailu sekaoperaation jälkeisessä i.v. PCA:ssa

tiistai 31. maaliskuuta 2026 päivittänyt: Fang Luo, Beijing Tiantan Hospital

Prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus yksilöllisestä PCA-mallista moniulotteisten strategioiden perusteella (kiinteätasainen perusinfuusiotila ja aikapohjainen vähenevä tausta-infuusiotila)

Perioperatiivinen kivunhoito vaikuttaa potilaan toipumiseen. Kuitenkin kohtalaisen tai vakavan leikkausjälkeisen kivun esiintyvyys on jopa 73,8%, mikä hidastaa toipumista ja lisää komplikaatioiden riskiä. Vaikka opiaatit ovat ensisijaisia kipulääkkeitä, niiden liiallinen käyttö johtaa haittavaikutuksiin. Perinteinen kiinteän annosteluvauhdin PCA-malli on vaikea sovittaa leikkausjälkeisen kivun vaihteluihin. Tämä tutkimus vertailee erilaisia PCA-mallin optimointistrategioita olettaen, että ne voivat vähentää opiaattien annostelua, parantaa kivunlievitystä ja vähentää haittavaikutuksia, tarjoten korkealaatuista näyttöön perustuvaa pohjaa leikkausjälkeiselle kivunlievitykselle ja edistämällä yksilöllistä ja älykästä hoitomenettelyä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Perioperatiivinen kivunhallinta vaikuttaa merkittävästi potilaan toipumistuloksiin. Kuitenkin kohtalaisen tai vaikean leikkausjälkeisen kivun esiintyvyys on edelleen korkea, 73,8 %, mikä hidastaa toipumista ja lisää komplikaatioiden riskiä. Vaikka opioidit toimivat ensisijaisina kipulääkkeinä, liiallinen käyttö aiheuttaa lukuisia haittavaikutuksia. Perinteinen kiinteän annostelun potilaan ohjaama analgesiamalli (PCA) ei pysty sopeutumaan dynaamisiin leikkausjälkeisiin kipuvaihteluihin. Tämä tutkimus vertailee erilaisia PCA-optimointistrategioita olettaen, että nämä lähestymistavat voivat vähentää opioidiannosta, parantaa kivunlievityksen tehokkuutta ja minimoida haittareaktioita. Tutkimuksen tavoitteena on tarjota näyttöön perustuvat perusteet leikkausjälkeiselle kivunlievitykselle, edistää yksilöllisiä ja älykkäitä kivunhallintajärjestelmiä, jotka palvelevat paremmin potilaan tarpeita koko toipumisjakson ajan.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
450

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Kiina
      • Beijing, Kiina
        • Rekrytointi
        • Beijing Tiantan Hospital, Beijing, Beijing 100070
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Ottamiskriteerit:

  • ikä 18–65 vuotta;
  • American Society of Anesthesiologistsin fyysinen tila Ⅰ – Ⅲ;
  • Potilaat, jotka oli suunniteltu sähköseksi sekoitetuksi leikkaukseen, otettiin mukaan. Sekoitetut leikkaukset sisälsivät torakoskooppileikkauksen, laparoskooppileikkauksen, hysteroskooppileikkauksen, laparotomian, torakotomian, avoimen selkärankaleikkauksen, kraniotomian ja niin edelleen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Krooniset kivunoireyhtymät;
  • Psykiatriset häiriöt;
  • Vaikea sydän- tai verisuonisairaus, munuais- tai maksatoimintahäiriö tai allergia PCA-lääkkeille.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Kiinteätasoisen perusinfuusiotavan ryhmä
Menettely: Kiinteätasoinen perusinfuusiotila
Kaikki osallistujat saivat standardoidun PCA-liuoksen, joka sisälsi sufentaniilia (200 μg), ondansetronia (32 mg) ja normaalia suolaliuosta kokonaistilavuudella 200 mL. Perinteisessä kiinteän perusinfuusionopeuden ryhmässä PCA asetettiin antamaan 2 mL annos 15 minuutin lukitusvälein ja taustainfuusionopeudella 2 mL/h.
Kokeellinen: aikataulutetun vähittäisen tausta-infuusiotavan ryhmä
Menettely: Aikataulutettu taustainfuusiotilan vähennystila
Aikataulutettua vähenevää infuusiota saavassa ryhmässä, joka toimi interventioryhmänä, bolusannos ja lukitusväli pysyvät samoina, kun taas taustainfuusionopeutta vähennetään ennalta määritellyn leikkauksen jälkeisen aikataulun mukaisesti, joka on suunniteltu vastaamaan odotettua leikkauksen jälkeisen kivun voimakkuuden vähenemistä. Erityisesti taustainfuusionopeudeksi asetetaan 4,0 ml/h ensimmäisten 6 leikkauksen jälkeisen tunnin aikana, vähennetään 3 ml/h:ksi 6–12 tunnin välillä, lasketaan 2,0 ml/h:ksi 12–24 tunnin välillä ja edelleen vähennetään 1,0 ml/h:ksi 24–48 tunnin jälkeen leikkauksesta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
Kumulatiivinen opioidien kulutus
Aikaikkuna: Ensimmäisen 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
Ensimmäisen 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Unen laatu
Aikaikkuna: 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Unenlaatua arvioitiin leikkauksen jälkeisinä päivinä 1, 2 ja 3 käyttäen Medical Outcomes Study Sleep Scale (MOS) -mittaria. MOS on kysely, joka koostuu 12 eri osiosta ja arvioi erilaisia unen osa-alueita käyttäen 6-portaista järjestysasteikkoa (1 ilmaisee jatkuvuutta ja 6 ilmaisee puuttumista).
24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Lepo- ja liikkeen aiheuttama kipu arvioitiin numeerisella arviointiasteikolla.
Aikaikkuna: 1, 6, 12, 24 ja 48 tunnin kuluttua leikkauksesta
Numeerinen arviointiasteikko vaihtelee 0:sta 10:een, korkein pistemäärä osoittaen pahimman kivun.
1, 6, 12, 24 ja 48 tunnin kuluttua leikkauksesta
Postoperatiivinen toipumisen laatu
Aikaikkuna: 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Postoperatiivisen toipumisen laatu arvioitiin Postoperatiivisen Toipumisen Laatua Arvioivan Asteikon avulla 1 päivä leikkauksen jälkeen. Se koostuu kuudesta osa-alueesta (fysiologinen, nokiseptiivinen, emotionaalinen, päivittäiset toiminnot, kognitiivinen ja kokonaisvaltainen potilasperspektiivi). Korkeampi pistemäärä viittasi parempaan postoperatiivisen toipumisen laatuun.
24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Kumulatiivinen potilasohjattu analgeesian kulutus
Aikaikkuna: Ensimmäisten 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
Ensimmäisten 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
Lisäpelastusanalgeettien käyttötiheys
Aikaikkuna: 1, 6, 12, 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
1, 6, 12, 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Lisäpelastusanalgetikkojen annostus
Aikaikkuna: 1, 6, 12, 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
1, 6, 12, 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Bolus-pyyntötaajuus
Aikaikkuna: 1, 6, 12, 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
1, 6, 12, 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Sedaatio- ja agitaatiotaso
Aikaikkuna: 1, 6, 12, 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Sedaatio- ja agitaatiotaso arvioitiin Richmondin agitaatio- ja sedaatioasteikolla, joka vaihtelee +4:stä (taisteluagitaatio) -5:een (syvä sedaatio), ja pistemäärä 0 tarkoittaa valppaata ja rauhallista tilaa.
1, 6, 12, 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Pahoinvoinnin ja oksentelun aste
Aikaikkuna: 1, 6, 12, 24 ja 48 tunnin kuluttua leikkauksesta
Pahoinvoinnin ja oksentelun asteelle annettiin pistemäärä 0–10. Potilaalle annettiin pistemäärä 0, jos hänellä ei ollut pahoinvointia tai oksentelua, ja pistemäärä 10, jos potilaalla oli vakavaa pahoinvointia ja oksentelua.
1, 6, 12, 24 ja 48 tunnin kuluttua leikkauksesta
Potilaan tyytyväisyys potilaan ohjaamaan kipulääkityslaitteeseen
Aikaikkuna: 48 tuntia leikkauksen jälkeen
Potilaan tyytyväisyys potilaaseen itseensä ohjautuvaan analgeesialaitteeseen 2 päivän ajan leikkauksen jälkeen arvioitiin seuraavan asteikon mukaan: 1, erittäin tyytyväinen; 2, tyytyväinen; 3, neutraali; 4, tyytyväinen; 5, erittäin tyytyväinen.
48 tuntia leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Beijing Tiantan Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 30. joulukuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 30. lokakuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 30. joulukuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 13. tammikuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 21. tammikuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 29. tammikuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 6. huhtikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 31. maaliskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • KY2025-387-02-2

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Yksilölliset osallistujatiedot, jotka muodostavat perustan tässä artikkelissa raportoiduille tuloksille, ovat saatavilla tunnistustietojen poistamisen jälkeen (teksti, taulukot, kuvat ja liitteet). Tutkimuksen tuloksia tukevat johdetut aineistot ovat saatavilla vastaavalta kirjoittajalta Fang Luolta pyynnöstä.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia