Nuorten ja perheiden mielenterveyshoidon personointi

Yhdysvalloissa rotu- ja etnisiin eroihin liittyvät erot mielenterveyshoidon sitoutumisessa ja siten myös mielenterveyden tarpeiden tyydyttämättä jääneissä määrissä ovat lisääntyneet viimeisten kahden vuosikymmenen aikana. Vaikka näiden erojen syyt ovat monitahoisia, keskeisiin tekijöihin kuuluvat väärinkäsitys siitä, että näyttöön perustuvat hoidot (EBT:t) olisivat kulttuurittomia, sekä rajoittunut empiirisesti tuettu ohjeistus kulttuurisesti mukautettujen EBT:iden kehittämisessä. Työkalun kehittäminen, joka auttaisi kliinikkoja päättämään, pitäisikö, milloin ja miten kulttuurisesti mukauttaa EBT:itä yksittäisille latinalaisamerikkalaisille nuorille asiakkaille, voi parantaa EBT:iden kulttuurista yhteensopivuutta ja siten parantaa hoidon sitoutumista ja tuloksia tälle vähän palvelulle jääneelle väestönosalle. Tämän tutkimuksen yleinen tavoite on kehittää ja pilotoitu uusi työkalu, joka auttaa kliinikkoja tekemään henkilökohtaisia kulttuurisia mukautuspäätöksiä heidän latinalaisamerikkalaisille nuorille asiakkailleen. Keskeinen hypoteesimme on, että tämä päätöksentukityökalu auttaa kliinikkoja tekemään asianmukaisia kulttuurisia mukautuksia EBT:ihin, mikä lopulta johtaa parantuneisiin mielenterveyspalveluihin ja tuloksiin latinalaisamerikkalaisille nuorille. Tavoitteessa 1 kehitämme uuden työkalun – Kulttuurisesti herkkä arviointi-, muotoilu- ja hoitotyökalu (CRAFTT) – neljän yhteiskehityssession kautta yhdeksän kliinikon ja tutkijan kanssa. Nämä yhteiskehityssessiot sisältävät toimintoja: kolmioida kulttuurisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hoidon sitoutumiseen tai edistymiseen, jotta voidaan tiedottaa, pitäisikö/milloin kulttuurisesti mukauttaa EBT:itä; kolmioida kulttuurisia mukautuksia, jotta voidaan tiedottaa, miten kulttuurisesti mukauttaa EBT:itä; yhdistää kulttuuriset tekijät vastaaviin kulttuurisiin mukautuksiin; ja määrittää, miten pakata tämä työkalu, jotta voidaan helpottaa kliinikkojen tehokasta ja tehokkaata käyttöä. Tavoitteessa 2 hienosäädämme CRAFTT:ia käytettävyystestauksen kautta kahdeksan kliinikon kanssa. Laboratoriopohjaiset käyttäjätestaus ("ääneen ajattelu") havainnot ja kvantitatiiviset käytettävyysarvostelut yhdistetään tunnistamaan ja priorisoimaan käytettävyysongelmia, jotka käsitellään CRAFTT:n hienosäätöjen kautta. Tavoitteessa 3 arvioimme lähestymistavan toteuttamiskelpoisuutta, jota on tarkoitus käyttää tulevassa laajamittaisessa satunnaistetussa tehokkuuskokeilussa. Tämä pilottitutkimus sisältää kliinit (N = 16), jotka työskentelevät latinalaisamerikkalaisten nuorten (N = 64) kanssa, joilla on ahdistuneisuutta, masennusta, traumaattisia kokemuksia ja häiritseviä käyttäytymismalleja. Kliinit satunnaistetaan joko: 1) arvioimaan kulttuurisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hoidon sitoutumiseen tai edistymiseen käyttäen Kulttuurista muotoiluhautausta (CFI), hoitamaan psykopatologiaa käyttäen Modulaarista lähestymistapaa lasten hoitoon (MATCH) ja tekemään kulttuurisia mukautuspäätöksiä käyttäen CRAFTT:ia; tai 2) arvioimaan kulttuurisia tekijöitä käyttäen CFI:ta, hoitamaan psykopatologiaa käyttäen MATCH:ia ja tekemään kulttuurisia mukautuspäätöksiä käyttäen parasta kliinistä harkintaansa. Tämän projektin valmistuminen johtaa ensimmäiseen päätöksentukityökaluun, joka auttaa kliinikkoja henkilökohtaistamaan EBT:iden kulttuurista mukautumista latinalaisamerikkalaisille nuorille. Tämä työ myös luo perustan NIH R01 -apurahalle, joka ehdottaa laajan satunnaistetun tehokkuuskokeilun suorittamista testaamaan MATCH:in, joka on täydennetty CRAFTT:lla, vaikutusta latinalaisamerikkalaisten nuorten hoidon sitoutumiseen ja tuloksiin. Tämä ehdotus vastaa NIMH:n prioriteettia mukauttaa EBT:itä parantamaan mielenterveyspalveluita vähän palvelulle jääneille väestönosille ja edistämään mielenterveyden tasa-arvoa.