Personalização do Tratamento de Saúde Mental para Jovens e Famílias

Nos Estados Unidos, as disparidades raciais e étnicas no envolvimento no tratamento de saúde mental e, consequentemente, as taxas de necessidades de saúde mental não atendidas têm aumentado nas últimas duas décadas. Embora os fatores que impulsionam estas disparidades sejam multifacetados, os principais contribuintes incluem a falácia de que os tratamentos baseados em evidências (EBTs) são aculturais, bem como a orientação empiricamente apoiada limitada sobre a adaptação cultural dos EBTs. Desenvolver uma ferramenta para ajudar os clínicos a decidir se, quando e como adaptar culturalmente os EBTs para clientes individuais jovens latinos pode melhorar a compatibilidade cultural dos EBTs e, consequentemente, melhorar o envolvimento no tratamento e os resultados para esta população sub-servida. O objetivo geral desta investigação é desenvolver e testar uma nova ferramenta para ajudar os clínicos a tomar decisões de adaptação cultural personalizadas para os seus clientes jovens latinos. A nossa hipótese central é que esta ferramenta de apoio à decisão ajudará os clínicos a fazer adaptações culturais apropriadas aos EBTs, o que acabará por levar a serviços de saúde mental e resultados melhorados para os jovens latinos. No Objetivo 1, desenvolveremos uma nova ferramenta - a Ferramenta de Avaliação, Formulação e Tratamento Culturalmente Responsiva (CRAFTT) - através de quatro sessões de co-criação com nove clínicos e investigadores. Estas sessões de co-criação envolverão atividades para: triangular fatores culturais que possam influenciar o envolvimento ou progresso no tratamento para informar se/quando adaptar culturalmente os EBTs; triangular adaptações culturais para informar como adaptar culturalmente os EBTs; combinar fatores culturais com as correspondentes adaptações culturais; e determinar como empacotar esta ferramenta para facilitar um uso eficaz e eficiente pelos clínicos. No Objetivo 2, refinaremos a CRAFTT através de testes de usabilidade com oito clínicos. Observações de testes de utilizador baseados em laboratório ("pensar em voz alta") e classificações de usabilidade quantitativas serão combinadas para identificar e priorizar problemas de usabilidade a serem abordados através de refinamentos da CRAFTT. No Objetivo 3, avaliaremos a viabilidade da abordagem que se pretende utilizar num futuro ensaio de eficácia aleatorizado em larga escala. Este estudo piloto incluirá clínicos (N = 16) que trabalham com jovens latinos (N = 64) com ansiedade, depressão, trauma e comportamentos disruptivos. Os clínicos serão aleatorizados para: 1) avaliar fatores culturais que possam influenciar o envolvimento ou progresso no tratamento usando a Entrevista de Formulação Cultural (CFI), tratar psicopatologia usando a Abordagem Modular para o Tratamento de Crianças (MATCH), e tomar decisões de adaptação cultural usando a CRAFTT; ou 2) avaliar fatores culturais usando a CFI, tratar psicopatologia usando o MATCH, e tomar decisões de adaptação cultural usando o seu melhor julgamento clínico. A conclusão deste projeto resultará na primeira ferramenta de apoio à decisão para ajudar os clínicos a personalizar a adaptação cultural dos EBTs para jovens latinos. Este trabalho também lançará as bases para uma bolsa NIH R01 que propõe realizar um grande ensaio de eficácia aleatorizado testando o efeito do MATCH aumentado com a CRAFTT no envolvimento no tratamento e resultados para jovens latinos. Esta proposta está alinhada com a prioridade do NIMH de adaptar os EBTs para melhorar os serviços de saúde mental para populações sub-servidas e promover a equidade em saúde mental.