Personliggørelse af Mental Sundhedsbehandling for Unge og Familier

I USA er de race-etniske forskelle i engagement i mental sundhedsbehandling og dermed også andelen af uopfyldte behov for mental sundhedspleje steget over de sidste to årtier. Selvom årsagerne til disse forskelle er mangeartede, omfatter nøglefaktorer den fejlslutning, at evidensbaserede behandlinger (EBT'er) er akulturelle, samt begrænset empirisk understøttet vejledning om kulturel tilpasning af EBT'er. Udvikling af et værktøj til at hjælpe klinikere med at beslutte, om, hvornår og hvordan de skal kulturelt tilpasse EBT'er for individuelle Latine-ungdomsklienter, kan forbedre den kulturelle kompatibilitet af EBT'er og dermed forbedre behandlingsengagement og resultater for denne underbetjente befolkningsgruppe. Det overordnede formål med denne forskning er at udvikle og afprøve et nyt værktøj til at hjælpe klinikere med at træffe personlige beslutninger om kulturel tilpasning for deres Latine-ungdomsklienter. Vores centrale hypotese er, at dette beslutningsstøtteværktøj vil hjælpe klinikere med at foretage passende kulturelle tilpasninger til EBT'er, hvilket i sidste ende vil føre til forbedrede mental sundhedsydelser og resultater for Latine-ungdom. I Mål 1 vil vi udvikle et nyt værktøj - Culturally Responsive Assessment, Formulation, and Treatment Tool (CRAFTT) - gennem fire samskabelsessessioner med ni klinikere og forskere. Disse samskabelsessessioner vil involvere aktiviteter til at: triangulere kulturelle faktorer, der kan påvirke behandlingsengagement eller fremskridt, for at informere om, om/hvornår man skal kulturelt tilpasse EBT'er; triangulere kulturelle tilpasninger for at informere om, hvordan man kulturelt tilpasser EBT'er; matche kulturelle faktorer med tilsvarende kulturelle tilpasninger; og bestemme, hvordan man pakker dette værktøj for at lette effektiv og effektiv klinikerbrug. I Mål 2 vil vi forfine CRAFTT gennem brugbarhedstest med otte klinikere. Observationer fra laboratoriebaseret brugertest ("tænk højt") og kvantitative brugbarhedsvurderinger vil blive kombineret for at identificere og prioritere brugbarhedsproblemer, der skal adresseres gennem CRAFTT-forbedringer. I Mål 3 vil vi evaluere gennemførligheden af den tilgang, der er tiltænkt brug i en fremtidig storstilet randomiseret effektivitetsundersøgelse. Denne pilotundersøgelse vil omfatte klinikere (N = 16), der arbejder med Latine-ungdom (N = 64) med angst, depression, traumer og forstyrrende adfærd. Klinikere vil blive randomiseret til enten: 1) at vurdere for kulturelle faktorer, der kan påvirke behandlingsengagement eller fremskridt ved hjælp af Cultural Formulation Interview (CFI), behandle psykopatologi ved hjælp af Modular Approach to Treatment for Children (MATCH) og træffe beslutninger om kulturel tilpasning ved hjælp af CRAFTT; eller 2) at vurdere for kulturelle faktorer ved hjælp af CFI, behandle psykopatologi ved hjælp af MATCH og træffe beslutninger om kulturel tilpasning ved hjælp af deres bedste kliniske skøn. Fuldførelse af dette projekt vil resultere i det første beslutningsstøtteværktøj til at hjælpe klinikere med at personliggøre kulturel tilpasning af EBT'er for Latine-ungdom. Dette arbejde vil også lægge grundlaget for et NIH R01-støtteansøgning, der foreslår at gennemføre en stor randomiseret effektivitetsundersøgelse, der tester effekten af MATCH forstærket med CRAFTT på Latine-ungdoms behandlingsengagement og resultater. Dette forslag er i overensstemmelse med NIMH's prioritet om at tilpasse EBT'er for at forbedre mental sundhedsydelser for underbetjente befolkningsgrupper og fremme mental sundhedsligestilling.