Personanpassad psykisk hälsovård för ungdomar och familjer

I USA har skillnaderna mellan olika ras- och etniska grupper när det gäller deltagande i mentalhälsovård och följaktligen andelen otillfredsställda mentalhälsobehov ökat under de senaste två decennierna. Även om orsakerna till dessa skillnader är mångfacetterade inkluderar viktiga bidragsfaktorer missuppfattningen att evidensbaserade behandlingar (EBT) är akulturella samt begränsad empiriskt stött vägledning om kulturell anpassning av EBT. Att utveckla ett verktyg för att hjälpa kliniker att avgöra om, när och hur man ska kulturellt anpassa EBT för enskilda latinska unga klienter kan förbättra den kulturella kompatibiliteten hos EBT och därmed öka behandlingsdeltagandet och resultaten för denna otillräckligt betjänade befolkningsgrupp. Det övergripande syftet med denna forskning är att utveckla och testa ett nytt verktyg för att hjälpa kliniker att fatta personliga beslut om kulturell anpassning för sina latinska unga klienter. Vår centrala hypotes är att detta beslutsstödverktyg kommer att hjälpa kliniker att göra lämpliga kulturella anpassningar av EBT, vilket i slutändan kommer att leda till förbättrade mentalhälsotjänster och resultat för latinska ungdomar. I Mål 1 kommer vi att utveckla ett nytt verktyg – Culturally Responsive Assessment, Formulation, and Treatment Tool (CRAFTT) – genom fyra samskapandessessioner med nio kliniker och forskare. Dessa samskapandessessioner kommer att involvera aktiviteter för att: triangulera kulturella faktorer som kan påverka behandlingsdeltagande eller framsteg för att informera om/när man ska kulturellt anpassa EBT; triangulera kulturella anpassningar för att informera om hur man ska kulturellt anpassa EBT; matcha kulturella faktorer med motsvarande kulturella anpassningar; och avgöra hur man ska paketera detta verktyg för att underlätta effektiv och effektiv klinikeranvändning. I Mål 2 kommer vi att förfina CRAFTT genom användbarhetstestning med åtta kliniker. Observationer från labbbaserade användartester ("tänka högt") och kvantitativa användbarhetsbetyg kommer att sammanfogas för att identifiera och prioritera användbarhetsproblem som ska åtgärdas genom CRAFTT-förfiningar. I Mål 3 kommer vi att utvärdera genomförbarheten av den metod som är avsedd att användas i ett framtida storskaligt randomiserat effektivitetsförsök. Denna pilotstudie kommer att inkludera kliniker (N = 16) som arbetar med latinska ungdomar (N = 64) med ångest, depression, trauma och störande beteenden. Kliniker kommer att randomiseras till antingen: 1) utvärdera kulturella faktorer som kan påverka behandlingsdeltagande eller framsteg med hjälp av Cultural Formulation Interview (CFI), behandla psykopatologi med Modular Approach to Treatment for Children (MATCH) och fatta beslut om kulturell anpassning med hjälp av CRAFTT; eller 2) utvärdera kulturella faktorer med hjälp av CFI, behandla psykopatologi med MATCH och fatta beslut om kulturell anpassning med hjälp av deras bästa kliniska omdöme. Genomförandet av detta projekt kommer att resultera i det första beslutsstödverktyget för att hjälpa kliniker att personliggöra kulturell anpassning av EBT för latinska ungdomar. Detta arbete kommer också att lägga grunden för ett NIH R01-bidrag som föreslår att genomföra ett stort randomiserat effektivitetsförsök som testar effekten av MATCH förstärkt med CRAFTT på latinska ungdomars behandlingsdeltagande och resultat. Detta förslag överensstämmer med NIMH:s prioritering att anpassa EBT för att förbättra mentalhälsotjänster för otillräckligt betjänade befolkningsgrupper och främja mentalhälsolikvärdighet.