Персонализация лечения психического здоровья для молодежи и семей

В Соединённых Штатах за последние два десятилетия увеличились расово-этнические различия в вовлечённости в лечение психического здоровья и, как следствие, в показателях неудовлетворённых потребностей в психиатрической помощи. Хотя движущие силы этих различий многогранны, ключевыми факторами являются заблуждение, что методы лечения с доказанной эффективностью (EBT) не связаны с культурой, а также ограниченные эмпирически обоснованные рекомендации по культурной адаптации EBT. Разработка инструмента, который поможет клиницистам решать, нужно ли, когда и как культурно адаптировать EBT для отдельных молодых клиентов латиноамериканского происхождения (Latine), может повысить культурную совместимость EBT и, как следствие, улучшить вовлечённость в лечение и его результаты для этой недостаточно охваченной услугами группы населения. Основная цель данного исследования — разработать и апробировать новый инструмент, помогающий клиницистам принимать персонализированные решения по культурной адаптации для своих молодых клиентов латиноамериканского происхождения (Latine). Наша центральная гипотеза заключается в том, что этот инструмент поддержки принятия решений поможет клиницистам проводить соответствующие культурные адаптации EBT, что в конечном итоге приведёт к улучшению психиатрических услуг и результатов для молодёжи латиноамериканского происхождения (Latine). В Цели 1 мы разработаем новый инструмент — Инструмент культурно-чувствительной оценки, формулировки и лечения (CRAFTT) — в ходе четырёх сессий совместного создания с участием девяти клиницистов и исследователей. Эти сессии совместного создания будут включать мероприятия для: триангуляции культурных факторов, которые могут влиять на вовлечённость в лечение или прогресс, чтобы определить, нужно ли/когда культурно адаптировать EBT; триангуляции культурных адаптаций, чтобы определить, как культурно адаптировать EBT; сопоставления культурных факторов с соответствующими культурными адаптациями; и определения того, как оформить этот инструмент, чтобы облегчить эффективное и результативное использование клиницистами. В Цели 2 мы усовершенствуем CRAFTT путём тестирования удобства использования с участием восьми клиницистов. Наблюдения за лабораторным пользовательским тестированием («проговаривание мыслей вслух») и количественные оценки удобства использования будут объединены для выявления и определения приоритетности проблем удобства использования, которые необходимо решить путём доработки CRAFTT. В Цели 3 мы оценим осуществимость подхода, который предполагается использовать в будущем крупномасштабном рандомизированном исследовании эффективности. Это пилотное исследование будет включать клиницистов (N = 16), работающих с молодёжью латиноамериканского происхождения (Latine) (N = 64) с тревогой, депрессией, травмой и деструктивным поведением. Клиницисты будут рандомизированы либо в группу: 1) оценки культурных факторов, которые могут влиять на вовлечённость в лечение или прогресс, с использованием Интервью культурной формулировки (CFI), лечения психопатологии с использованием Модульного подхода к лечению детей (MATCH) и принятия решений о культурной адаптации с использованием CRAFTT; либо в группу: 2) оценки культурных факторов с использованием CFI, лечения психопатологии с использованием MATCH и принятия решений о культурной адаптации на основе их наилучшего клинического суждения. Завершение этого проекта приведёт к созданию первого инструмента поддержки принятия решений, помогающего клиницистам персонализировать культурную адаптацию EBT для молодёжи латиноамериканского происхождения (Latine). Эта работа также заложит основу для заявки на грант NIH R01, предлагающей проведение крупного рандомизированного исследования эффективности, тестирующего влияние MATCH, дополненного CRAFTT, на вовлечённость в лечение и его результаты у молодёжи латиноамериканского происхождения (Latine). Данное предложение соответствует приоритету NIMH по адаптации EBT для улучшения психиатрических услуг для недостаточно охваченных услугами групп населения и содействия равенству в сфере психического здоровья.