Personlig tilpasning av psykisk helsebehandling for ungdom og familier

I USA har etniske forskjeller i engasjement for psykisk helsebehandling og følgelig andelen av uoppfylte psykiske helsebehov økt de siste to tiårene. Selv om årsakene til disse forskjellene er mangeartede, inkluderer sentrale bidragsytere misoppfatningen om at evidensbaserte behandlinger (EBT-er) er akulturelle, samt begrenset empirisk støttet veiledning om kulturell tilpasning av EBT-er. Utvikling av et verktøy for å hjelpe klinikere med å avgjøre om, når og hvordan de skal tilpasse EBT-er kulturelt for individuelle latinske unge klienter, kan forbedre den kulturelle kompatibiliteten til EBT-er og dermed forbedre behandlingsengasjement og resultater for denne underbetjente befolkningsgruppen. Det overordnede målet med denne forskningen er å utvikle og teste et nytt verktøy for å hjelpe klinikere med å ta personlig tilpassede kulturelle tilpasningsbeslutninger for sine latinske unge klienter. Vår sentrale hypotese er at dette beslutningsstøtteverktøyet vil hjelpe klinikere med å gjøre passende kulturelle tilpasninger til EBT-er, noe som til slutt vil føre til forbedrede psykiske helsetjenester og resultater for latinske ungdommer. I Mål 1 vil vi utvikle et nytt verktøy – Culturally Responsive Assessment, Formulation, and Treatment Tool (CRAFTT) – gjennom fire samskapingsøkter med ni klinikere og forskere. Disse samskapingsøktene vil inkludere aktiviteter for å: triangulere kulturelle faktorer som kan påvirke behandlingsengasjement eller fremgang for å informere om/når EBT-er skal tilpasses kulturelt; triangulere kulturelle tilpasninger for å informere om hvordan EBT-er skal tilpasses kulturelt; matche kulturelle faktorer med tilsvarende kulturelle tilpasninger; og avgjøre hvordan dette verktøyet skal pakkes for å legge til rette for effektiv og effisient bruk av klinikere. I Mål 2 vil vi forbedre CRAFTT gjennom brukervennlighetstesting med åtte klinikere. Laboratoriebaserte brukertestobservasjoner («tenk høyt») og kvantitative brukervennlighetsvurderinger vil bli slått sammen for å identifisere og prioritere brukervennlighetsproblemer som skal adresseres gjennom CRAFTT-forbedringer. I Mål 3 vil vi vurdere gjennomførbarheten av tilnærmingen som er ment å brukes i en fremtidig storskala randomisert effektivitetsstudie. Denne pilotstudien vil inkludere klinikere (N = 16) som arbeider med latinske ungdommer (N = 64) med angst, depresjon, traumer og atferdsproblemer. Klinikere vil bli randomisert til enten: 1) vurdere kulturelle faktorer som kan påvirke behandlingsengasjement eller fremgang ved bruk av Cultural Formulation Interview (CFI), behandle psykopatologi ved bruk av Modular Approach to Treatment for Children (MATCH), og ta kulturelle tilpasningsbeslutninger ved bruk av CRAFTT; eller 2) vurdere kulturelle faktorer ved bruk av CFI, behandle psykopatologi ved bruk av MATCH, og ta kulturelle tilpasningsbeslutninger ved bruk av sin beste kliniske skjønn. Gjennomføring av dette prosjektet vil resultere i det første beslutningsstøtteverktøyet for å hjelpe klinikere med å personliggjøre kulturell tilpasning av EBT-er for latinske ungdommer. Dette arbeidet vil også legge grunnlaget for en NIH R01-støtte søknad som foreslår å gjennomføre en stor randomisert effektivitetsstudie som tester effekten av MATCH forsterket med CRAFTT på behandlingsengasjement og resultater for latinske ungdommer. Dette forslaget er i tråd med NIMHs prioritering om å tilpasse EBT-er for å forbedre psykiske helsetjenester for underbetjente befolkningsgrupper og fremme psykisk helse likestilling.