Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Potilaiden, joilla on äskettäin diagnosoitu medulloblastooma, supratentoriaalinen primitiivinen neuroektodermaalinen kasvain tai epätyypillinen teratoidinen rabdoidikasvain, hoito

torstai 11. tammikuuta 2024 päivittänyt: St. Jude Children's Research Hospital

Kemoterapiassa käytettävät lääkkeet, kuten vinkristiini, sisplatiini ja syklofosfamidi, toimivat eri tavoin estämään kasvainsolujen jakautumisen, jotta ne lopettavat kasvun tai kuolevat. Sädehoito käyttää suurienergisiä röntgensäteitä vaurioittamaan kasvainsoluja. Sädehoidon ja kemoterapian yhdistäminen voi tappaa enemmän kasvainsoluja. Autologinen kantasolusiirto saattaa pystyä korvaamaan kemoterapiassa tai sädehoidossa tuhoutuneet verta muodostavat solut. Vielä ei tiedetä, mikä sädehoito-ohjelma yhdistettynä kemoterapiaan ja luovuttajan kantasolusiirtoon on tehokkaampi medulloblastooman, supratentoriaalisen primitiivisen neuroektodermaalisen kasvaimen tai epätyypillisen teratoidisen rabdoidikasvaimen hoidossa.

Tässä vaiheen III tutkimuksessa tutkitaan kahta erilaista sädehoito-ohjelmaa, kun niitä annetaan yhdessä kemoterapian ja autologisten kantasolujen siirron kanssa, jotta nähdään, kuinka hyvin ne toimivat potilaiden hoidossa, joilla on äskettäin diagnosoitu medulloblastooma, supratentoriaalinen primitiivinen neuroektodermaalinen kasvain tai epätyypillinen teratoidinen rabdoidikasvain.

ENSISIJAINEN TAVOITE:

  • Arvioida ERBB2-proteiinin ilmentymisen suhdetta kasvaimissa ja medulloblastoomapotilaiden etenemisvapaan eloonjäämisen todennäköisyyteen.
  • Arvioida SHH- ja WNT-kasvaimiin liittyvien mutaatioiden esiintymistiheys (määritelty geeniekspressioprofiloinnin avulla) kohdistetulla sekvensoinnilla, joka suoritetaan itsenäisessä WNT- ja SHH-kasvainten kohortissa (määritelty myös geeniekspressioprofiloinnin avulla).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

TOISIJAISET TAVOITTEET:

  • Vertaamaan erityisesti kieli-, luku- ja oppimistaitoihin kohdistetun tietokonepohjaisen koulutusjärjestelmän (Fast ForWord, Scientific Learning Corporation) vaikutuksia nykyiseen lukudekoodaustaitojen hoitotasoon yksilöllisillä akateemisilla testeillä mitattuna.
  • Hoidon epäonnistumisen seuranta takakuoppaan potilailla, joiden kasvainsänky saa vähemmän säteilyä.
  • Korreloida kohdekudosten ja normaalien kudosten säteilyannokset epäonnistumistiheyden ja -kuvioiden sekä audiometristen, endokriinisten ja kognitiivisten vaikutusten pitkittäismittausten kanssa.

TUTKIMUSTAVOITTEET:

  • Arvioida neuropsykologisen suorituskyvyn muutos neuropsykologian arviointiparistosta (äly, akateeminen saavutus ja kognitiivinen kyky) ja tutkia näiden muutosten suhdetta riskiryhmään, diagnoosin ikään ja vanhempien mittauksiin.
  • Arvioida eroja keskimääräisen riskin potilasryhmän neurotoksisuuden ja korkean riskin ryhmän neurotoksisuuden välillä qMRI:n ja fMRI:n avulla.
  • Kehittää tai jalostaa uusia malleja, jotka yhdistävät medulloblastoomahoidon vaikutusta neurokognitiiviseen suorituskykyyn kvantitatiivisiin ja toiminnallisiin neuroimaging-mittauksiin.

OUTLINE: Tämä on monikeskustutkimus. Potilaat jaetaan sairausriskin mukaan (korkean riskin sairaus vs. keskiriskin sairaus).

Molemmissa kerroksissa olevilta potilailta kerätään perifeerisen veren kantasoluja tai luuydintä.

  • Stratum 1 (korkean riskin ryhmä):

    • Sädehoito: Potilaat saavat kraniospinaalista sädehoitoa kerran päivässä 5 päivänä viikossa 6 viikon ajan.
    • Suuriannoksinen kemoterapia ja autologinen kantasolusiirto (SCT): Kuusi viikkoa sädehoidon päättymisen jälkeen potilaat saavat suuriannoksista kemoterapiaa, joka sisältää vinkristiini IV, jota seuraa sisplatiini IV 6 tunnin ajan päivänä -4 ja syklofosfamidi IV yli 1 tunti päivinä - 3 ja -2. Potilaille tehdään autologinen SCT päivänä 0. Potilaat saavat filgrastiimia (G-CSF) ihonalaisesti alkaen päivästä 1 ja jatkaen, kunnes veriarvot palautuvat. Potilaat saavat vinkristiini IV päivänä 6. Suuriannoksinen kemoterapia ja autologinen SCT toistetaan 4 viikon välein 3 lisäkurssin ajan, jos ei ole hyväksyttävää toksisuutta.
  • Stratum 2 (keskimääräinen riskiryhmä):

    • Sädehoito: Potilaat saavat kraniospinaalista sädehoitoa kuten kerroksessa 1, mutta pienemmällä annoksella.
    • Suuriannoksinen kemoterapia ja autologinen SCT: Potilaat saavat suuriannoksista kemoterapiaa, autologista SCT:tä, G-CSF:ää ja transplantaation jälkeistä vinkristiiniä kuten kerroksessa 1.

Joillekin potilaille tehdään neuropsykologinen arviointi lähtötilanteessa, ennen kemoterapiaa ja sen jälkeen vuosittain 5 vuoden ajan.

Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 3 kuukauden välein 30. kuukauteen (2,5 vuotta) diagnoosin jälkeen ja sitten 6 kuukauden välein 72. kuukauteen (6 vuotta) diagnoosin jälkeen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

416

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New South Wales
      • Randwick, New South Wales, Australia, 2031
        • Sydney Children's Hospital
      • Westmead, New South Wales, Australia, 2145
        • Children's Hospital at Westmead
    • Queensland
      • Brisbane, Queensland, Australia, 4029
        • Lady Cilento Children's Hospital, Brisbane
    • Victoria
      • Parkville, Victoria, Australia, 3052
        • Royal Children's Hospital
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5S 0A4
        • Hospital for Sick Children
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
        • Duke Comprehensive Cancer Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38105
        • St. Jude Children's Research Hospital
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030-2399
        • Texas Children's Cancer Center and Hematology Service at Texas Children's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

3 vuotta - 21 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

TAUDEN OMINAISUUDET:

  • Histologisesti vahvistettu diagnoosi yhdestä seuraavista:

    • Medulloblastooma
    • Supratentoriaalinen primitiivinen neuroektodermaalinen kasvain (PNET)
    • PNET-muunnelmat (ependymoblastooma, pineoblastooma, keskushermoston neuroblastooma)
    • Epätyypillinen teratoidinen rabdoidikasvain (ATRT)
  • Lopullinen leikkaus keskushermoston kasvaimen vuoksi viimeisten 31 päivän aikana
  • Täyttää yhden seuraavista riskikriteereistä:

    • Keskimääräisen riskin sairaus

      • Paikallinen sairaus, jossa ei ole ilmeisiä todisteita tunkeutumisesta takakuopan (tai supratentoriaalisen osan PNET- tai ATRT-osaston) ulkopuolelle neurokirurgin intraoperatiivisten havaintojen perusteella JA postoperatiivisen TT-skannauksen tai MRI:n perusteella
      • T4-sairaus on kelvollinen, jos kaikki seuraavista pitävät paikkansa:

        • Kokonaisresektio määritetty neurokirurgin intraoperatiivisilla havainnoilla JA postoperatiivisella TT-skannauksella tai magneettikuvauksella
        • Jäännöskasvain tai kuvantamispoikkeavuus, jonka koko on < 1,5 cm^2
        • Ei näyttöä keskushermosto- tai ekstraneuraalisista etäpesäkkeistä selkärangan magneettikuvauksella (varjoaineen kanssa ja ilman) tai CT-pohjaisella myelogrammilla JA lannerangan selkäydinnesteen (CSF) sytologisella tutkimuksella 14-28 päivää leikkauksen jälkeen
      • Aivorungon invaasio sallittu, jos jäännöskasvainta ei ole (kasvain < 1,5 cm^2 kuvantamalla)
    • Korkean riskin sairaus, joka täyttää yhden seuraavista kriteereistä:

      • Metastaattinen sairaus hermoston sisällä (eli näyttö subaraknoidisesta leviämisestä kuvantamisella ja/tai aivo-selkäydinnesteen sytologisella tutkimuksella)
      • Jäljellä oleva sairaus > 1,5 cm^2 ensisijaisessa paikassa leikkauksen jälkeen

POTILAS OMINAISUUDET:

Ikä

  • 3-21 diagnoosin yhteydessä

Suorituskyvyn tila

  • Lansky 30-100 % (< 10 vuotta vanha)
  • Karnofsky 30-100 % (≥ 10 vuotta vanha) (paitsi posterior fossa -oireyhtymä)

Elinajanodote

  • Ei määritelty

Hematopoieettinen

  • Hemoglobiini > 8 g/dl
  • WBC > 2 000/mm^3
  • Absoluuttinen neutrofiilien määrä > 500/mm^3
  • Verihiutalemäärä > 50 000/mm^3

Maksa

  • ALT < 5 kertaa normaali
  • Bilirubiini < 3,0 mg/dl

Munuaiset

  • Kreatiniini < 2,0 mg/dl TAI
  • Kreatiniinipuhdistuma > 70 ml/min

Muut

  • Ei raskaana tai imettävänä
  • Negatiivinen raskaustesti
  • Hedelmällisten potilaiden on käytettävä tehokasta ehkäisyä

EDELLINEN SAMANAIKAINEN HOITO:

Biologinen terapia

  • Ei määritelty

Kemoterapia

  • Ei aikaisempaa kemoterapiaa

Endokriininen terapia

  • Aiempi kortikosteroidihoito sallittu

Sädehoito

  • Ei aikaisempaa sädehoitoa

Leikkaus

  • Katso Taudin ominaisuudet

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Stratum 1 (korkean riskin ryhmä)

Potilaat saavat kraniospinaalista sädehoitoa kerran päivässä 5 päivänä viikossa 6 viikon ajan. Kuusi viikkoa sädehoidon päättymisen jälkeen potilaat saavat suuriannoksista kemoterapiaa, jota seuraa autologinen kantasolusiirto (SCT) ja filgrastiimi (G-CSF) ja transplantaation jälkeistä vinkristiiniä. Suuriannoksinen kemoterapia ja autologinen SCT toistetaan 4 viikon välein 3 lisäkurssin ajan, jos ei ole hyväksyttävää toksisuutta.

Interventiot: vinkristiini, sisplatiini, syklofosfamidi, autologinen hematopoieettinen kantasolusiirto, filgrastiimi, sädehoito

Koska IV
Muut nimet:
  • Cytoxan(R)
Koska IV
Muut nimet:
  • Platinol-AQ(R)
Annetaan ihonalaisesti
Muut nimet:
  • G-CSF
  • Neupogen(R)
Koska IV
Muut nimet:
  • Oncovin(R)
Potilaille tehdään autologinen kantasolusiirto
Muut nimet:
  • autologinen HSCT
Potilaat saavat kraniospinaalista sädehoitoa kerran päivässä 5 päivänä viikossa 6 viikon ajan.
Muut nimet:
  • RT
  • Kraniospinaalinen sädehoito
Kokeellinen: Stratum 2 (keskimääräinen riskiryhmä)

Potilaat saavat kraniospinaalista sädehoitoa kuten kerroksessa 1, mutta pienemmällä annoksella. Potilaat saavat suuriannoksista kemoterapiaa, autologista SCT:tä, G-CSF:ää ja transplantaation jälkeistä vinkristiiniä kuten kerroksessa 1.

Interventiot: vinkristiini, sisplatiini, syklofosfamidi, autologinen hematopoieettinen kantasolusiirto, filgrastiimi, sädehoito

Koska IV
Muut nimet:
  • Cytoxan(R)
Koska IV
Muut nimet:
  • Platinol-AQ(R)
Annetaan ihonalaisesti
Muut nimet:
  • G-CSF
  • Neupogen(R)
Koska IV
Muut nimet:
  • Oncovin(R)
Potilaille tehdään autologinen kantasolusiirto
Muut nimet:
  • autologinen HSCT
Potilaat saavat kraniospinaalista sädehoitoa kerran päivässä 5 päivänä viikossa 6 viikon ajan.
Muut nimet:
  • RT
  • Kraniospinaalinen sädehoito

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Progressiosta vapaa eloonjääminen (PFS) ERBB2-negatiivisissa kasvaimissa verrattuna ERBB2-positiivisiin kasvaimiin
Aikaikkuna: 2 vuotta kasvainsoluanalyysin jälkeen 122 osallistujalla
Suhde ERBB2-proteiinin ilmentymisen kasvaimissa ja etenemisvapaan eloonjäämisen välillä arvioitiin 122 osallistujalla, joilla oli medulloblastoomadiagnoosi ja ERBB2-proteiiniarviointi. Jos ERBB2-arvo oli suurempi kuin nolla, ERBB2 määritettiin osallistujalle positiiviseksi. Jos ERBB2-arvo oli nolla, ERBB2 määritettiin negatiiviseksi. Etenemisvapaa eloonjääminen laskettiin diagnoosipäivästä taudin etenemis-/relapsipäivään, kuolinpäivään tai viimeisen kontaktin päivämäärään. Log-rank-testiä käytettiin vertaamaan ERBB2-ryhmien PFS-jakaumia.
2 vuotta kasvainsoluanalyysin jälkeen 122 osallistujalla
Progression-Free Survival (PFS) verrattuna ERBB2-arvioinnin ja riskiryhmän välillä.
Aikaikkuna: 2 vuotta kasvainsoluanalyysin jälkeen 122 osallistujalla
122 osallistujaa, joilla oli medulloblastoomadiagnoosi, ryhmiteltiin ERBB2-positiivisen/negatiivisen arvioinnin ja riskiryhmän mukaan 4 ryhmään. Etenemisvapaa eloonjääminen laskettiin diagnoosipäivästä taudin etenemis-/relapsipäivään, kuolinpäivään tai viimeisen kontaktin päivämäärään. Log-rank-testiä käytettiin vertaamaan ERBB2-ryhmien PFS-jakaumia.
2 vuotta kasvainsoluanalyysin jälkeen 122 osallistujalla
SHH- ja WNT-kasvaimiin liittyvien mutaatioiden esiintymistiheys
Aikaikkuna: 3,5 vuoden kuluessa kartoituksen päättymisestä
Mutaatioiden esiintymistiheys SHH- ja WNT-kasvaimiin liittyvissä päägeeneissä, jotka on tunnistettu kohdistetulla sekvensoinnilla, joka perustuu formaliinikiinnitettyyn parafiiniin upotettuun materiaaliin.
3,5 vuoden kuluessa kartoituksen päättymisestä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yhdistelmäpisteiden dekoodauksen lukeminen Intervention- ja Standard of Care -ryhmissä
Aikaikkuna: 5 vuotta diagnoosin jälkeen
SOC on standard-of-Care -kontrolliryhmä. Kontrolliryhmään satunnaisesti jaetut potilaat saivat nykyistä hoitotasoa. RI on Reading Intervention Group. Potilaat, jotka on satunnaisesti määrätty Reading Intervention Groupiin, joka on The Fast ForWord -ohjelmalla. Lukemisen dekoodauksen arviointi suoritettiin käyttämällä Woodcock Johnson, Third Edition (WJIII) Tests of Achievement (Woodcock, McGraw ja Mather, 2001), kiinnittäen erityistä huomiota lukemiseen ja lukemiseen liittyviin kykyihin. Kaksi alatestiä suoritettiin: (1) Letter-Word Identification ja (2) Word Attack, testi, joka vaatii potilaan lukemaan fonologisesti säännöllisiä ei-sanoja. Näiden kahden osatestin yhdistelmä tuotti standardoidun yhdistelmäpisteen kokonaislukudekoodauskyvystä populaation keskiarvon ollessa 100 ja keskihajonnan ollessa 15. Pisteiden 90-110 katsotaan olevan keskimääräisellä alueella, kun taas pisteet 80-89 pidetään alhaisina keskiarvoina (katso: Journal of Pediatric Psychology 39(4) pp. 450-458, 2014).
5 vuotta diagnoosin jälkeen
Keskimääräisen riskin potilaiden lukumäärä, joiden hoito epäonnistui takakuoppaan
Aikaikkuna: Vuosittain 6 vuoden ajan säteilytyksen jälkeen
Hoidon epäonnistumisen seuranta takakuoppaan potilailla, joiden kasvainsänky saa vähemmän säteilyä.
Vuosittain 6 vuoden ajan säteilytyksen jälkeen
Assosiatiivinen muisti kahdelle riskiryhmälle ilmoittautumisen yhteydessä
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen yhteydessä
Assosiatiivisen muistin arviointi ilmoittautumisen yhteydessä. Liitännäismuistin pistemäärä on edustava mittaus oppimisesta ja sanojen kuvakuvaesitysten muistamisesta. Se mittaa assosiatiivista muistia (Long-Term Retrieval). Keskiarvo = 100, SD = 15, keskiarvo 85-115. Korkeampi on parempi.
Ilmoittautumisen yhteydessä
Assosiatiivinen muisti kahdelle riskiryhmälle 5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta
Aikaikkuna: 5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta
Assosiatiivisen muistin arviointi 5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta. Assosiatiivisen muistin pistemäärän arviointi ilmoittautumisen yhteydessä. Liitännäismuistin pistemäärä on edustava mittaus oppimisesta ja sanojen kuvakuvaesitysten muistamisesta. Se mittaa assosiatiivista muistia (Long-Term Retrieval). Keskiarvo = 100, SD = 15, keskiarvo 85-115. Korkeampi on parempi.
5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta
Käsittelynopeus kahdelle riskiryhmälle ilmoittautumisen yhteydessä
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen yhteydessä
Käsittelynopeuden arviointi ilmoittautumisen yhteydessä. Tämä prosessointinopeuden pistemäärä, joka perustuu visuaaliseen vastaavuuteen ja päätösnopeustesteihin. Keskiarvo = 100, SD = 15, keskiarvo 85-115. Korkeampi on parempi.
Ilmoittautumisen yhteydessä
Käsittelynopeus kahdelle riskiryhmälle 5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta
Aikaikkuna: 5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta
Käsittelynopeuden arviointi 5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta. Tämä prosessointinopeuden pistemäärä, joka perustuu visuaaliseen vastaavuuteen ja päätösnopeustesteihin. Keskiarvo = 100, SD = 15, keskiarvo 85-115. Korkeampi on parempi.
5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta
Havaintonopeus kahdelle riskiryhmälle ilmoittautumisen yhteydessä
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen yhteydessä
Havaintonopeuden arviointi ilmoittautumisen yhteydessä. Se mittaa identtisten numeroiden nopean paikallistamisen ja kiertämisen lukujoukosta, joka heijastaa havaintonopeutta. Keskiarvo = 100, SD = 15, keskiarvo 85-115. Korkeampi on parempi.
Ilmoittautumisen yhteydessä
Havaintonopeus kahdelle riskiryhmälle 5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta
Aikaikkuna: 5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta
Havaintonopeuden arviointi 5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta. Se mittaa identtisten numeroiden nopean paikallistamisen ja kiertämisen lukujoukosta, joka heijastaa havaintonopeutta. Keskiarvo = 100, SD = 15, keskiarvo 85-115. Korkeampi on parempi.
5 vuoden kuluttua ilmoittautumisesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Amar Gajjar, MD, St. Jude Children's Research Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 1. elokuuta 2003

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. joulukuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 31. joulukuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 10. kesäkuuta 2004

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. kesäkuuta 2004

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Perjantai 11. kesäkuuta 2004

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 8. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 11. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset syklofosfamidi

3
Tilaa