Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ketamiinin nopeat masennuslääkkeet vakavassa masennuksessa

keskiviikko 12. syyskuuta 2018 päivittänyt: National Institute of Mental Health (NIMH)

NMDA-antagonistin nopeiden (seuraavan päivän) masennuslääkkeiden vaikutusten tutkiminen

Masennushäiriöt voivat olla vakavia, kroonisia ja usein hengenvaarallisia sairauksia. Masennuksesta johtuva fyysisen ja sosiaalisen toiminnan heikkeneminen voi olla yhtä vakava kuin muutkin krooniset sairaudet. Viimeaikaiset prekliiniset ja kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että glutamaterginen järjestelmä on osallisena masennuslääkkeiden vaikutusmekanismissa.

Tässä tutkimuksessa tutkitaan, voiko ketamiini aiheuttaa seuraavana päivänä nopean masennuslääkevaikutuksen potilailla, joilla on vakava masennushäiriö.

Tämä tutkimus on suunniteltu vastaamaan kysymyksiin:

Tuottaako NMDA-antagonisti ketamiini nopeita masennuslääkkeitä potilailla, joilla on hoitoresistentti vakava masennus? Mitkä ovat masennuslääkevasteen neurobiologiset korrelaatit (tutkimalla multimodaalista MRI:tä, MEG:tä, polysomnografiaa ja seerumimarkkereita) 18–65-vuotiaat potilaat, joilla on hoitoresistentti vakava (unipolaarinen) masennus, saavat kaksoissokkoutetussa crossover-tutkimuksessa joko suonensisäistä ketamiinia tai suolaliuosta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä tutkimuksessa testataan, voiko yksi annos ketamiinia - lääkettä, joka salpaa aivoreseptorin nimeltä NMDA - aiheuttaa nopean (seuraavana päivänä) masennuslääkkeen potilailla, joilla on vaikea masennus. Useat lääkkeet ovat tehokkaita masennuksen hoidossa; kuitenkin kestää viikkoja tai kuukausia saavuttaakseen täyden vaikutuksensa. Nopeammin vaikuttavalla masennuslääkkeellä olisi merkittävä vaikutus masennuksen hoitoon. Aiemmassa tutkimuksessa ketamiini tuotti nopean masennuslääkevaikutuksen muutamassa tunnissa, mutta vaikutus kesti alle viikon. Ketamiinin toiminnan ymmärtäminen voi johtaa parempaan ymmärrykseen masennuksen syistä ja pidempään kestävän nopeasti vaikuttavan masennuslääkkeen suunnittelusta.

18–65-vuotiaat potilaat, joilla on tällä hetkellä vähintään 4 viikkoa kestävä vakava masennuksen episodi ja jotka eivät ole saaneet vastetta kahteen hoitotutkimukseen, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Hakijat seulotaan lääketieteellisellä ja psykiatrisella historialla, lääkärintarkastuksella sekä verikokeilla ja virtsakokeilla.

Osallistujat käyvät läpi seuraavat testit ja menettelyt:

Lääkityksen vähentäminen: Potilaiden, jotka käyttävät masennuslääkkeitä, lääkkeitä vähennetään 1–2 viikon aikana.

Ketamiini/plasebo-koe: Potilaille annetaan kerta-annos joko ketamiinia tai lumelääkettä (inaktiivinen aine) laskimoon (laskimon kautta) 40 minuutin aikana. 7 päivän kuluttua potilaille annetaan toinen annos tutkimuslääkettä ristiin; toisin sanoen ne, jotka ovat aiemmin ottaneet ketamiinia, vaihdetaan saamaan lumelääkettä ja lumelääkettä saaneet vaihdetaan ketamiiniin. Oksimetriaa (veren hapen mittaaminen), pulssia ja verenpainetta mitataan jatkuvasti 1 tunti ennen jokaista ketamiini- tai plaseboannosta ja 4 tuntia sen jälkeen turvallisuuden valvomiseksi.

Haastattelut ja arviointiasteikot: Potilaat suorittavat sarjan psykiatrisia luokitusasteikkoja arvioidakseen tutkimuslääkkeen vaikutuksia mielialaan ja ajatteluun. Arviointiasteikot toistetaan jopa 18 kertaa tutkimuksen aikana, ja jokainen kerta kestää noin 15-20 minuuttia.

Fyysinen tutkimus ja laboratoriokokeet: Potilaille tehdään fyysinen tarkastus, verikokeet, painomittaus ja EKG (EKG) tutkimuksen alussa ja lopussa. Heillä on myös multimodaaliset MRI-, MEG-, polysomnografia- ja seerumimarkkeritutkimukset.

Ensisijainen päätetapahtuma on muutos masennuksen kliinisissä arvioissa. Toissijaiset päätepisteet tutkivat neurobiologisia korrelaatteja (eli multimodaalista MRI, MEG, polysomnografia ja seerumimarkkerit) masennuslääkevasteen ketamiinille (verrattuna lumelääkkeeseen).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

67

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

  • SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:

Yleiset potilaskriteerit

  1. Mies tai nainen, 18-65-vuotiaat.
  2. Jokaisella tutkittavalla on oltava riittävä ymmärryksen taso hyväksyäkseen kaikki vaaditut testit ja tutkimukset ja allekirjoittaakseen tietoisen suostumusasiakirjan.
  3. Tutkittavien on täytettävä DSM-IV-kriteerit vakavalle masennushäiriölle (MDD) ilman psykoottisia piirteitä, jotka perustuvat kliiniseen arviointiin ja vahvistetaan strukturoidulla diagnostisella haastattelulla, SCID-P.
  4. Koehenkilöillä on oltava vähintään 20 alkupistemäärää MADRS:stä näytöllä ja tutkimusvaiheen I lähtötasolla.
  5. Koehenkilöt eivät ole aiemmin saaneet vastetta vähintään yhden masennuslääkkeen (SSRI, bupropioni tai venlafaksiini) riittävään annokseen ja kestoon masennusjakson aikana
  6. Nykyinen masennusjakso, joka kestää vähintään 4 viikkoa.

Lisäkriteerit alatutkimukseen 4 (potilaat, joilla on MDD)

  1. Alkamisikä alle 40 vuoden iässä.
  2. MDD-potilaiden on täytettävä DSM-IV-kriteerit yksittäisen vakavan masennuksen episodin tai toistuvan ilman psykoottisia piirteitä kliinisen arvioinnin perusteella ja vahvistettu strukturoidulla diagnostisella haastattelulla (SCID-P).
  3. Epäonnistunut riittävä ECT-tutkimus lasketaan riittäväksi masennuslääketutkimukseksi.
  4. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla negatiivinen raskaustesti 24 tunnin sisällä magneettikuvauksesta.

Terveiden kontrollihenkilöiden sisällyttämiskriteerit (vain alatutkimus 4)

  1. Ikä 18-65 vuotta.
  2. Kirjallinen tietoinen suostumus täytetty.

POISTAMISKRITEERIT:

Yleiset potilaan poissulkemiskriteerit

  1. Skitsofrenian tai minkä tahansa muun DSM-IV:n määritelmän mukaisen psykoottisen häiriön nykyinen tai aiempi diagnoosi.
  2. Potilaat, joilla on ollut DSM-IV:n huume- tai alkoholiriippuvuus tai väärinkäyttö (lukuun ottamatta nikotiinia tai kofeiinia) kolmen edeltävän kuukauden aikana.
  3. Naishenkilöt, jotka ovat raskaana tai imettävät.
  4. Vakavat, epästabiilit sairaudet, mukaan lukien maksan, munuaisten, gastroenterologiset, hengityselinten, kardiovaskulaariset (mukaan lukien iskeeminen sydänsairaus), endokrinologiset, neurologiset, immunologiset tai hematologiset sairaudet.
  5. Potilaat, joilla on korjaamaton kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypertyreoosi.
  6. Koehenkilöt, joilla on yksi tai useampi kohtaus ilman selkeää ja ratkaistua etiologiaa.
  7. Hoito reversiibelillä MAO:n estäjällä 4 viikon sisällä ennen tutkimusvaihetta I.
  8. Fluoksetiinihoito 5 viikon sisällä ennen tutkimusvaihetta I.
  9. Hoito millään muulla samanaikaisella lääkkeellä ei ole sallittu (liite A alatutkimukselle 2; liite G alatutkimukselle 4) 14 päivää ennen tutkimusvaihetta I.
  10. Strukturoitua psykoterapiaa ei sallita tutkimuksen aikana.
  11. NIMH:n nykyinen työntekijä/henkilöstö tai heidän perheenjäsenensä.

Muut poissulkemiskriteerit alatutkimukselle 2 (potilaat, joilla on MDD)

1. Aiempi hoito ketamiinilla tai yliherkkyys amantadiinille.

Muut poissulkemiskriteerit alatutkimukselle 4 (potilaat, joilla on MDD)

  1. Koehenkilöt, jotka käyttävät tällä hetkellä huumeita (paitsi kofeiinia tai nikotiinia), eivät saa olla käyttäneet laittomia aineita seulontaa edeltäneiden 2 viikon aikana ja heillä tulee olla negatiivinen alkoholi- ja huumevirtsatesti (paitsi määrätyt bentsodiatsepiinit) seulonnassa.
  2. Mikä tahansa lääketieteellinen sairaus, joka todennäköisesti muuttaa aivojen morfologiaa ja/tai fysiologiaa (esim. verenpainetauti, diabetes), vaikka sitä hallittaisiin lääkkeillä.
  3. Kliinisesti merkittävät epänormaalit laboratoriokokeet.
  4. Kuvantamistoimenpiteitä varten metallisten (ferromagneettisten) implanttien (esim. sydämentahdistin, aneurysmaklipsi) läsnäolo.
  5. Koehenkilöt, jotka tutkijan arvion mukaan aiheuttavat tällä hetkellä vakavan itsemurha- tai murhariskin tai joiden MADRS-pisteen 10 pistemäärä on >4.

Terveiden kontrollihenkilöiden poissulkemiskriteerit (vain alatutkimus 4)

  1. Nykyinen tai mennyt Axis I -diagnoosi
  2. Metallisten (ferromagneettisten) implanttien (esim. sydämentahdistin, aneurysmaklipsit) läsnäolo.
  3. Lääketieteellinen sairaus, joka todennäköisesti muuttaa aivojen morfologiaa ja/tai fysiologiaa (esim. kohonnut verenpaine, diabetes), vaikka sitä hallittaisiin lääkkeillä.
  4. Hoito millä tahansa liitteessä G kuvatuilla poissulkevilla lääkkeillä 14 päivää ennen alatutkimuksen 4 vaihetta 1.
  5. Nykyinen tai aikaisempi alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuusdiagnoosi (paitsi nikotiini tai kofeiini).
  6. Psykiatristen häiriöiden esiintyminen ensimmäisen asteen sukulaisissa.
  7. Naishenkilöt, jotka ovat raskaana tai imettävät.

7.8.NIMH:n nykyinen työntekijä/henkilöstö tai heidän perheenjäsenensä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ketamiini, sitten placebo
Ketamiini- ja plasebo-infuusiot annettiin kahden viikon välein, ja ketamiinin annos oli 0,5 mg/kg.
Kokeellinen: Plasebo, sitten ketamiini
Plasebo- ja ketamiini-infuusiot annettiin kahden viikon välein, ja ketamiinin annos oli 0,5 mg/kg

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
MADRS-pisteet - Lähtötilanne
Aikaikkuna: Perustaso
Masennuslääkkeiden vaikutukset arvioitiin Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) -asteikolla. Se on kymmenen kohdan diagnostinen kyselylomake, jolla psykiatrit mittaavat masennusjaksojen vakavuutta. Korkeampi MADRS-pistemäärä osoittaa vakavampaa masennusta, ja jokainen kohta antaa arvosanan 0-6. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-60.
Perustaso
MADRS-pisteet - Päivä 1 toimenpiteen jälkeen
Aikaikkuna: Päivä 1
Masennuslääkkeiden vaikutukset arvioitiin Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) -asteikolla. Se on kymmenen kohdan diagnostinen kyselylomake, jolla psykiatrit mittaavat masennusjaksojen vakavuutta. Korkeampi MADRS-pistemäärä osoittaa vakavampaa masennusta, ja jokainen kohta antaa arvosanan 0-6. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-60.
Päivä 1

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 26. heinäkuuta 2004

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 31. heinäkuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 31. heinäkuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 30. heinäkuuta 2004

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 30. heinäkuuta 2004

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 2. elokuuta 2004

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 12. lokakuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 12. syyskuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 31. heinäkuuta 2017

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Plasebo

3
Tilaa