Nenän silmärefleksit edistävät silmäoireita

Sidekalvotulehduksen oireita (repyttely, punoitus ja kutina) esiintyy usein potilailla, joilla on allerginen nuha. Näiden oireiden taustalla oleva patofysiologia on vielä selvittämättä. Oireet ilmenevät todennäköisesti mekanismien yhdistelmästä, mukaan lukien luonnollisen siitepölyn suora kosketus sidekalvon kanssa ja nenästä peräisin olevat refleksimekanismit.

Siitepölylle altistuminen voi johtua siitepölyn suorasta käsin siirtymisestä sidekalvoon tai mahdollisesti voimakkaasta ilmapuhalluksesta, joka sisältää antigeeniä sisältäviä nenäeritteitä nenäkyyneltiehyessä. Jälkimmäistä mekanismia pidettäisiin äärimmäisen epätodennäköisenä johtuen nenäkyynelkanavan sijainnista alemman turbinaatin alla (kanavan sijainti on alueella, jolla on vähän siitepölyaltistusta) ja huomattavasta ilmavoimasta, joka tarvitaan aiheuttamaan päinvastainen virtaus kanavassa. Jälkimmäinen pätee myös paikallisesti käytettäviin intranasaalisiin lääkkeisiin, jotka saavuttavat sidekalvon nenäkyyneltiehyen kautta, kun taas lääkkeiden antaminen sidekalvoon johtaa usein siihen, että nämä lääkkeet pääsevät nenään nenäkyyneltiehyen kautta.

Siitepölyn suoraa kosketusta silmäoireiden lähteenä allergisesta nuhasta kärsivillä potilailla tukee havainto, että siitepöly voidaan huuhtoa ulos sidekalvosta tuulisina päivinä, vaikka määrä on 10 kertaa pienempi kuin siitepölyn määrä, joka saadaan samanaikaisesti talteen allergisesta nuhasta. nenä. Lisäksi suorat sidekalvohaasteet aiheuttavat silmäoireita 1900-luvun alussa 1900-luvusta alkaen ja sen jälkeen muut osoittaneet. Siten suora kosketus on uskottava selitys, mutta sen suhteellista vaikutusta silmäoireisiin allergisessa nuhassa ei tunneta. Koska paikallisten intranasaalisten steroidien tiedetään vähentävän silmäoireita ja mahdollisuus, että ne pääsevät silmään systeemisen imeytymisen kautta tai suoraan nenänsisäisesti annettuna, ovat erittäin ohuet, tutkijat olettavat, että suora allergeenikosketus sidekalvossa on pieni osa silmän yleisoireita. monimutkainen.

Nenässä olevien refleksimekanismien on osoitettu esiintyvän yleisesti vasteena nenän antigeenialtistukseen. Nenäaltistus antigeenillä saa aikaan refleksin kontralateraalisessa nenäontelossa, joka tunnetaan nimellä nasonasaalinen refleksi. Tämän refleksin voi käynnistää myös nenäaltistus kylmällä, kuivalla ilmalla ja histamiinilla. Kontralateraalisen vasteen antigeenille, kylmälle kuivalle ilmalle ja histamiinille estyvät paikalliset antikolinergiset aineet, joita levitetään kontralateraaliselle puolelle, mikä viittaa siihen, että efferenttiraaja on parasympaattisesti välitetty. Histamiinia vapautuu vain antigeenin aiheuttaman altistuksen puolella, mutta suun kautta otettavat H1-antihistamiinit vähentävät vastapuolista vastetta toispuoliseen nenän allergeenialtistukseen, mikä viittaa siihen, että histamiini myötävaikuttaa refleksin alkamiseen. Silmää hermottavat runsaasti parasympaattiset hermot, jotka tulevat silmään juoksemisen jälkeen yhdessä parasympaattisen nenäontelon sisäänmenon kanssa. Siksi tutkijat olettavat, että sidekalvo reagoi nenän allergeeniin samalla tavalla kuin vastakkainen nenäontelo.

Tarkoitus: Tutkijat tutkivat, aiheuttavatko antigeenin aiheuttamat nenärefleksit silmäoireita. Tutkijat epäilevät, että nenän ja silmän välissä esiintyy refleksejä, jotka vaikuttavat merkittävästi allergisten potilaiden silmäoireisiin allergiakauden aikana. Tutkijat ehdottavat osoittavansa, että nenäaltistus antigeenillä johtaa lisääntyneeseen kyyneleritykseen.