Nasale øjenreflekser bidrager til øjensymptomer

Symptomer på conjunctivitis (riveevne, rødme og kløe) forekommer hyppigt hos patienter med allergisk rhinitis. Den patofysiologi, der ligger til grund for disse symptomer, mangler at blive belyst. Symptomerne opstår sandsynligvis via en kombination af mekanismer, herunder direkte kontakt af naturlig pollen med bindehinden og refleksmekanismer med oprindelse i næsen.

Polleneksponering kan skyldes direkte håndoverførsel af pollen til bindehinden eller, tænkeligt, fra kraftigt blæst af luft, der indeholder nasale sekreter med antigen, op ad den nasolacrimale kanal. Sidstnævnte mekanisme ville blive betragtet som yderst usandsynlig på grund af placeringen af ​​nasolacrimal-kanalen under den nedre turbinat (kanalens placering er i et område med ringe polleneksponering) og den betydelige luftkraft, der er nødvendig for at forårsage omvendt strømning i kanalen. Sidstnævnte ville også være sandt for topisk anvendte intranasale lægemidler, der når bindehinden via den nasolacrimale kanal, hvorimod administration af medicin til bindehinden ofte resulterer i, at disse medikamenter når næsen via den nasolacrimale kanal.

Til støtte for direkte kontakt med pollen som en kilde til øjensymptomer hos patienter med allergisk rhinitis er observationen, at pollen kan vaskes ud af bindehinden på blæsende dage, selvom mængden er 10 gange mindre end mængden af ​​pollen, der genfindes samtidigt fra næse. Derudover, begyndende med middag i begyndelsen af ​​1900-tallet, og efterfølgende vist af andre, inducerer direkte konjunktivale udfordringer okulære symptomer. Direkte kontakt er således en plausibel forklaring, men dens relative bidrag til øjensymptomer ved allergisk rhinitis er ukendt. Da topikale intranasale steroider er kendt for at reducere øjensymptomer og chancen for, at de når øjet ved systemisk absorption eller direkte, når de administreres intranasalt, er meget lille, ville efterforskerne postulere, at direkte allergenkontakt ved bindehinden er en lille bidragyder til det overordnede okulære symptom. kompleks.

Refleksmekanismer i næsen har vist sig at forekomme universelt som reaktion på nasal udfordring med antigen. Næsepåvirkning med antigen inducerer en refleks i den kontralaterale næsehule, kendt som nasonasale refleks. Denne refleks kan også initieres af nasal udfordring med kold, tør luft og histamin. Den kontralaterale reaktion på antigen, kold tør luft og histamin blokeres af topiske antikolinerge midler påført den kontralaterale side, hvilket tyder på, at det efferente lem er parasympatisk medieret. Histamin frigives kun på siden af ​​provokation med antigen, men orale H1 antihistaminer reducerer det kontralaterale respons på ensidig nasal allergen challenge, hvilket tyder på, at histamin bidrager til initieringen af ​​refleksen. Øjet er rigt innerveret af parasympatiske nerver, som kommer ind i øjet efter løb i forbindelse med det parasympatiske input til næsehulen. Efterforskerne antager derfor, at bindehinden vil reagere på næseallergen på en måde, der ligner den kontralaterale næsehule.

Formål: Efterforskerne vil undersøge, om antigen-inducerede næsereflekser forårsager øjensymptomer. Efterforskerne har mistanke om, at der opstår reflekser mellem næsen og øjet og bidrager væsentligt til øjensymptomer hos allergiske patienter i allergisæsonen. Efterforskerne foreslår at demonstrere, at nasal udfordring med antigen fører til øget tåredannelse.