Nasale oogreflexen dragen bij aan oogsymptomen

Symptomen van conjunctivitis (tranen, roodheid en jeuk) komen vaak voor bij patiënten met allergische rhinitis. De pathofysiologie die aan deze symptomen ten grondslag ligt, moet nog worden opgehelderd. De symptomen ontstaan ​​waarschijnlijk door een combinatie van mechanismen, waaronder direct contact van natuurlijk stuifmeel met het bindvlies en reflexmechanismen die hun oorsprong vinden in de neus.

Blootstelling aan pollen kan het gevolg zijn van directe handoverdracht van stuifmeel naar het bindvlies of, mogelijk, van het krachtig blazen van lucht, die nasale secreties met antigeen bevat, door het nasolacrimale kanaal. Het laatste mechanisme zou als uiterst onwaarschijnlijk worden beschouwd vanwege de locatie van het nasolacrimale kanaal onder de onderste neusschelp (de locatie van het kanaal bevindt zich in een gebied met weinig blootstelling aan pollen) en de aanzienlijke luchtkracht die nodig is om een ​​omgekeerde stroming in het kanaal te veroorzaken. Dit laatste zou ook gelden voor topisch toegediende intranasale geneesmiddelen die de conjunctiva bereiken via het nasolacrimale kanaal, terwijl de toediening van medicijnen aan het bindvlies er vaak toe leidt dat deze medicijnen de neus bereiken via het nasolacrimale kanaal.

Ter ondersteuning van direct contact van pollen als een bron van oculaire symptomen bij patiënten met allergische rhinitis is de waarneming dat pollen op winderige dagen uit het bindvlies kunnen worden gespoeld, hoewel de hoeveelheid 10 keer minder is dan de hoeveelheid pollen die gelijktijdig uit de conjunctiva wordt gewonnen. neus. Bovendien, beginnend met het middaguur in de vroege jaren 1900, en vervolgens aangetoond door anderen, veroorzaken directe conjunctivale uitdagingen oculaire symptomen. Direct contact is dus een plausibele verklaring, maar de relatieve bijdrage aan oogsymptomen bij allergische rhinitis is onbekend. Aangezien bekend is dat topische intranasale steroïden de oogsymptomen verminderen en de kans dat ze het oog bereiken door systemische absorptie of rechtstreeks bij intranasale toediening erg klein is, zouden de onderzoekers veronderstellen dat direct allergeencontact bij het bindvlies een kleine bijdrage levert aan het algehele oculaire symptoom. complex.

Van reflexmechanismen in de neus is aangetoond dat ze universeel optreden als reactie op nasale provocatie met antigeen. Neusprovocatie met antigeen induceert een reflex in de contralaterale neusholte, bekend als de neusnasale reflex. Deze reflex kan ook worden geïnitieerd door nasale provocatie met koude, droge lucht en histamine. De contralaterale respons op antigeen, koude droge lucht en histamine wordt geblokkeerd door topische anticholinergica die op de contralaterale zijde worden aangebracht, wat suggereert dat de efferente ledemaat parasympathisch wordt gemedieerd. Histamine wordt alleen vrijgegeven aan de kant van blootstelling aan antigeen, maar orale H1-antihistaminica verminderen de contralaterale respons op unilaterale nasale allergeenuitdaging, wat suggereert dat histamine bijdraagt ​​​​aan de initiatie van de reflex. Het oog wordt rijkelijk geïnnerveerd door parasympathische zenuwen die het oog binnendringen na hardlopen in combinatie met de parasympathische input naar de neusholte. De onderzoekers veronderstellen daarom dat het bindvlies op een nasaal allergeen zal reageren op een manier die vergelijkbaar is met de contralaterale neusholte.

Doel: De onderzoekers gaan onderzoeken of antigeen-geïnduceerde neusreflexen oogsymptomen veroorzaken. De onderzoekers vermoeden dat reflexen optreden tussen de neus en het oog, en substantieel bijdragen aan oogsymptomen bij allergische patiënten tijdens het allergieseizoen. De onderzoekers stellen voor om aan te tonen dat nasale provocatie met antigeen leidt tot verhoogde tranenvloed.