Neoadjuvantti Taxotere

Leikkattavan rintasyövän systeeminen kemoterapia vähentää merkittävästi uusiutumisen ja kuoleman riskiä. Alussa ei kuitenkaan ole mahdollista tunnistaa niitä potilaita, jotka todennäköisesti reagoivat adjuvanttihoitoon ja minkä tyyppistä hoitoa tulisi käyttää. Ennen leikkausta annetulla liitännäishoidolla (neoadjuvanttihoidolla) on useita teoreettisia etuja rintasyövän hoidossa, mukaan lukien rinnanpoistotarpeen väheneminen. Pääsy primaariseen kasvaimeen varhaisen hoidon aikana mahdollistaa in vivo -testauksen molekyylimarkkerien muutosten varalta toistuvilla biopsioilla, joita voi tapahtua onnistuneen hoidon yhteydessä. Vakiintuneet prognostiset tekijät, kuten kasvaimen koko ja solmukkeiden osallistuminen, ovat tärkeitä indikaattoreita rintasyövän uusiutumisesta ja eloonjäämisestä, mutta niiden ei ole osoitettu ennustavan herkkyyttä hoidolle. Estrogeenireseptorin (ER) ja progesteronireseptorin (PgR) ilmentyminen ennustaa vastetta tamoksifeenille ja endokriiniselle hoidolle. Kemoterapian ennustavia markkereita ei kuitenkaan ole vahvistettu. Useimmissa tutkimuksissa c-erbB-2:n yli-ilmentymiseen on yhdistetty heikentynyt vaste CMF-kemoterapiaan (syklofosfamidi, metotreksaatti ja 5-fluorourasiili). Mutatoidun tuumorisuppressorigeenin p53-tuotteen ilmentämän poikkeavan proteiinin kerääntyminen voi liittyä suhteelliseen vastustuskykyyn sytotoksiselle hoidolle. Kudoskasvukinetiikan määrää ohjelmoidun solukuoleman (apoptoosin) ja solujen lisääntymisen välinen tasapaino, ja mitä tahansa muutosta näiden kahden välillä voidaan pitää avaintekijänä pahanlaatuisten kasvainten hallitsemattomassa kasvussa. In vitro -kokeet viittaavat siihen, että monet syövänvastaiset aineet saavuttavat vaikutuksensa indusoimalla apoptoosia. Tätä prosessia estävät mekanismit voivat siksi olla tärkeitä luontaisen ja hankitun kemoterapiaresistenssin kehittymisessä. Kliinisessä tutkimuksessa on raportoitu leimattujen apoptoottisten leukeemisten solujen lisääntymistä hoidon aikana. Rintasyövän biopsianäytteissä kemoterapian havaittiin indusoivan apoptoosia hoidon ensimmäisten 24 tunnin aikana.

Biologisten molekyylimarkkerien mittaaminen ennen altistumista ja sen jälkeen voi siksi mahdollistaa systeemisen hoidon vasteen todennäköisyyden ennustamisen varhaisessa vaiheessa. Preoperatiivisen kemoterapian on osoitettu johtavan muutoksiin biomarkkereissa, ja nämä muutokset, jotka korreloivat kasvainvasteen kanssa, voivat olla kliinisen lopputuloksen varhaisia ​​ennustajia.

Uusia hoitostrategioita tarvitaan parantamaan kliinistä tulosta rintasyöpäpotilailla, joilla on korkea uusiutumisriski. Parhaallakin nykyisellä kemoterapian, sädehoidon ja leikkauksen yhdistelmällä sairauksien uusiutuminen ja kuolema on vähintään 60 % tässä populaatiossa. Siksi tarvitaan uusia strategioita selviytymisen parantamiseksi. Viimeaikaiset edistysaskeleet, jotka voivat parantaa kliinisiä tuloksia, sisältävät taksoidien (paklitakseli ja dosetakseli), uuden luokan sytotoksisia aineita, joiden on raportoitu olevan korkeampi vasteprosentti kuin tavallisella antrasykliinipohjaisella kemoterapialla.