Notalgia Paresthetican hoito Xeominilla

Notalgia paresthetica on yleinen sensorinen neuropatia, joka vaikuttaa pääasiassa lapaluun väliseen alueeseen, erityisesti T2-T6-dermatoomeihin. Tyypillinen oire on kutina yläselässä. Siihen liittyy toisinaan kipua, parestesiaa, hyperestesiaa ja vaurioituneen alueen hyvin rajattua hyperpigmentaatiota. Notalgia paresthetican lokalisoinnin korrelaatio vastaavien selkärangan rappeuttavien muutosten kanssa viittaa siihen, että selkäytimen hermovaurio voi olla myötävaikuttava syynä. Paikalliset hoidot, kuten kortikosteroidit, mentoli, kapsaisiini ja pramoksiini, eivät yleensä ole kovin tehokkaita. Tämä krooninen sairaus vaikuttaa suuresti potilaisiin päivittäisissä toimissaan, ja he ovat yleensä pettyneitä nykyisiin saatavilla oleviin hoitoihin.

Äskettäin julkaistussa julkaisussa kerrotaan onnistuneesta hoidosta kahden notalgia paresthetica -potilaan hoidossa botuliinitoksiini A:lla. Molemmissa tapauksissa havaittiin täydellinen vaste kutinaan. Tämän julkaisun suurimmat rajoitukset ovat tapausten pieni määrä (kaksi) ja se, että valvontaa ei ollut. Botuliinitoksiini A:n vaikutusmekanismia nostalgia parestheticassa ei ole tutkittu.

Botuliinitoksiini A:n edullisista vaikutuksista muihin kutinaa ja kipua aiheuttaviin sairauksiin on kuitenkin raportoitu aiemmin. Botuliinitoksiini A:n on osoitettu estävän P-aineen vapautumista, joka on tunnetusti kipuun ja kutinaan osallistuva välittäjä, ja tämä saattaa selittää sen tehokkuuden kutinasairauksissa. Tämän ehdotuksen tarkoituksena on tutkia botuliinitoksiini A:n (Xeomin) tehoa ja turvallisuutta notalgia paresthetican hoidossa satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa. Botuliinitoksiini A estää hermovälittäjien, kuten asetyylikoliinin, vapautumisen. Botuliinitoksiini A:ta on käytetty useiden vuosien ajan erilaisten sairauksien hoitoon, mukaan lukien blefarospasmi, spastinen torticollis, aivohalvauksen jälkeinen yläraajojen spastisuus, strabismus, kämmen- ja kainaloiden liikahikoilu ja ryppyjä. Tässä tutkimuksessa käytetään Xeominia, puhdistettua botulinum clostridium -neurotoksiinia A, jonka Health Canada on äskettäin hyväksynyt. Xeomin on tällä hetkellä hyväksytty blefarospasmin, spamodisen torticolliksen ja aivohalvauksen jälkeisen yläraajojen spastisuuden hoitoon.

Äskettäin julkaistussa julkaisussa kerrottiin onnistuneesti kahden notalgia paresthetica -potilaan hoidossa botuliinitoksiini A:lla. Molemmissa tapauksissa havaittiin täydellinen kutinavaste. Yksi potilas oli edelleen oireeton 18 kuukauden jälkeen, kun taas toisella potilaalla oli lievä kutina uusiutuminen 18 kuukauden kuluttua. Tämän julkaisun suurimmat rajoitukset ovat tapausten pieni määrä (kaksi) ja se, että valvontaa ei ollut. Tämän ehdotuksen tarkoituksena on tutkia botuliinitoksiini A:n tehoa ja turvallisuutta notalgia paresthetican hoidossa satunnaistetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa. Tässä tutkimuksessa Xeomin sekoitetaan ja sitä käytetään hyväksytyn kanadalaisen tuotemonografian mukaisesti.