Notalgia Paresthetica kezelése Xeominnal

A Notalgia paresthetica egy gyakori szenzoros neuropátia, amely elsősorban a lapockaközi területet érinti, különösen a T2-T6 dermatómákat. A jellegzetes tünet a viszketés a hát felső részén. Alkalmanként fájdalom, paresztézia, hiperesthesia és az érintett terület jól körülhatárolható hiperpigmentációja kíséri. A notalgia paresthetica lokalizációjának és a gerinc megfelelő degeneratív elváltozásainak korrelációja arra utal, hogy a gerincvelői idegek összeütközése lehet az ok. A helyi kezelések, például a kortikoszteroidok, a mentol, a kapszaicin és a pramoxin általában nem túl hatékonyak. A betegeket napi tevékenységeikben nagymértékben érinti ez a krónikus állapot, és általában csalódást okoznak a jelenleg elérhető kezelések.

Egy közelmúltban megjelent publikáció sikerről számol be 2 notalgia parestheticában szenvedő beteg botulinum toxin A kezelésében. Mindkét esetben teljes választ észleltek a viszketésre. A kiadvány fő korlátai az esetek kis száma (kettő) és az a tény, hogy nem volt ellenőrzés. A botulinum toxin A hatásmechanizmusát nostalgia parestheticában nem vizsgálták.

Korábban azonban már beszámoltak a botulinum toxin A jótékony hatásairól más, viszketést és fájdalmat okozó betegségekre. A botulinum toxin A-ról kimutatták, hogy megakadályozza a P anyag felszabadulását, amely egy jól ismert közvetítő, amely részt vesz a fájdalomban és a viszketésben, és ez magyarázhatja hatékonyságát viszkető betegségekben. Ez a javaslat azt tervezi, hogy tanulmányozza a botulinum toxin A (Xeomin) hatékonyságát és biztonságosságát a notalgia paresthetica kezelésére egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban. A botulinum toxin A megakadályozza a neuromediátorok, például az acetilkolin felszabadulását. A botulinum toxin A-t évek óta használják különféle betegségek kezelésére, beleértve a blepharospasmust, a görcsös torticollist, a felső végtagok stroke utáni görcsösségét, a strabismust, a tenyér- és hónalj hyperhidrosist és ráncokat. Ebben a vizsgálatban a Xeomint, egy tisztított botulinum clostridium neurotoxin A-t használnak, amelyet a Health Canada nemrégiben hagyott jóvá. A Xeomin jelenleg a blepharospasmus, a görcsös torticollis és a felső végtagok stroke utáni görcsösségének kezelésére engedélyezett.

Egy közelmúltban megjelent publikáció két notalgia parestheticában szenvedő beteg botulinum toxin A kezelésének sikeréről számolt be. Mindkét esetben teljes viszketési választ észleltek. Az egyik beteg 18 hónap elteltével is tünetmentes volt, míg a másik betegnél enyhén kiújult a viszketés 18 hónap után. A kiadvány fő korlátai az esetek kis száma (kettő) és az a tény, hogy nem volt ellenőrzés. A jelenlegi javaslat a botulinum toxin A hatékonyságának és biztonságosságának tanulmányozását tervezi a notalgia paresthetica kezelésére egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban. Ebben a vizsgálatban a Xeomint a jóváhagyott kanadai termékmonográfia szerint kell feloldani és használni.