- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01688596
Paikallispuudutusaineen injektio trokaarien kiinnityskohtiin laparoskoopin jälkeen
Bupivakaiinin paikallispuudutteen tunkeutuminen trokaarien kiinnityskohtiin laparoskooppisen kohdunpoiston jälkeen: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Kasvava kiinnostus minimaalisesti invasiivisia gynekologisia leikkauksia kohtaan on lisännyt laparoskooppisiin kohdunpoistoleikkauksiin joutuvien potilaiden määrää. Vaikka monet potilaat kotiutetaan kotiin samana leikkauspäivänä, suurin osa potilaista valittaa välittömästä postoperatiivisesta kivusta laparoskooppisen kohdunpoiston jälkeen. Koska leikkauksen jälkeinen kipu on yleensä ohimenevää ja paranee lyhyen ajan kuluessa, paikallispuudutteen tunkeutuminen trokaarin syöttökohtiin saattaa lievittää potilaan epämukavuutta toipumisjakson aikana. Välitön leikkauksen jälkeinen kivunlievitys helpottaa entisestään varhaista kotiutumista ja nopeampaa toipumista.
Julkaistut tiedot ennaltaehkäisevän portin paikallispuudutuksen vaikutuksista gynekologisessa operatiivisessa laparoskopiassa ovat olleet rajallisia ja kiistanalaisia. Viskeraalisen kivun hallinta afferentin hermoston avulla voi minimoida kivun havaitsemisen erityisesti ensimmäisten leikkauksen jälkeisten tuntien aikana. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida paikallispuudutuksen infiltraatiota trokaarin syöttökohtiin laparoskooppisen kohdunpoiston jälkeen leikkauksen jälkeiseen kipuun.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17033
- Penn State Milton S. Hershey Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joille suunnitellaan laparoskooppista kohdunpoistoa hyvänlaatuisten indikaatioiden vuoksi Milton S. Hershey Medical Centerin synnytys- ja gynekologian minimaalisesti invasiivisen kirurgian osastolla, otetaan mukaan.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joille on suunniteltu kohdunpoisto emättimen tai vatsan kautta, suljetaan pois. Potilaat, joilla on ennen leikkausta endometrioosin tai kroonisen lantion kivun oireita, suljetaan myös pois, koska näillä potilailla saattaa olla korkeampi kipukynnys.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Ei hoitoa
"Ei hoitoa" -ryhmään kuuluvat potilaat, joille tehdään laparoskooppinen kohdunpoisto ilman paikallista bupivakaiinin infiltraatiota.
|
|
|
Active Comparator: Bupivakaiini
"Bupivakaiinikäsi" sisältää kaikki potilaat, joille annetaan bupivakaiiniinjektio troakaarikohtaan laparoskooppisen kohdunpoiston jälkeen.
Bupivakaiini (0,25 %) injektoidaan suljettujen viiltojen kautta varmistaen, että ihonalainen kudos, fascia, lihas ja preperitoneaalinen tila troakaariviiltokohdissa ovat tunkeutuneet.
Kaikki 8 mm:n ja sitä suuremmat viillot ruiskutetaan 10 cm3:llä, kun taas kaikkiin 5 mm:n tai sitä pienemmät viillot infiltroidaan 5 cm3:lla.
|
Bupivakaiini (0,25 %) ruiskutetaan suljettujen troakaariviiltojen kautta laparoskooppisen kohdunpoistotapauksen päätyttyä.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Postoperative Pain Score arvioitu numeerisen arviointiasteikon (NRS) mukaan
Aikaikkuna: 4 tuntia
|
Postoperatiivinen kipu mitataan leikkauspäivänä sen jälkeen, kun troakaariviillot on suljettu ja ruiskutettu paikallispuudutetta.
Leikkauksen jälkeinen kipu arvioidaan Numerical Rating Scale (NRS) -asteikolla 4 tuntia leikkauksen jälkeen.
Numeerinen arviointiasteikko on asteikko 0-10, joka mittaa kivun vakavuutta, jossa 0 tarkoittaa "ei kipua" ja 10 tarkoittaa "ei pysty liikkumaan".
|
4 tuntia
|
|
Postoperatiivinen kipupisteet
Aikaikkuna: 6 tuntia
|
Postoperatiivinen kipu mitataan leikkauspäivänä sen jälkeen, kun troakaariviillot on suljettu ja ruiskutettu paikallispuudutetta.
Postoperatiivinen kipu arvioidaan numeerisella arviointiasteikolla (NRS) 6 tuntia leikkauksen jälkeen.
Numeerinen arviointiasteikko on asteikko 0-10, joka mittaa kivun vakavuutta, jossa 0 tarkoittaa "ei kipua" ja 10 tarkoittaa "ei pysty liikkumaan".
|
6 tuntia
|
|
Postoperatiivinen kipupisteet
Aikaikkuna: 24 tuntia
|
Postoperatiivinen kipu mitataan leikkauspäivänä sen jälkeen, kun troakaariviillot on suljettu ja ruiskutettu paikallispuudutetta.
Postoperatiivinen kipu arvioidaan Numerical Rating Scale (NRS) -asteikolla 24 tuntia leikkauksen jälkeen.
Numeerinen arviointiasteikko on asteikko 0-10, joka mittaa kivun vakavuutta, jossa 0 tarkoittaa "ei kipua" ja 10 tarkoittaa "ei pysty liikkumaan".
|
24 tuntia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Arvioitu verenhukka > 200 ml
Aikaikkuna: leikkauspäivä toimenpiteen päätyttyä
|
Arvioitu verenhukka mitataan (ml) leikkauspäivänä toimenpiteen päätyttyä.
Verenmenetys luokitellaan >200 ml vs. <= 200 ml.
|
leikkauspäivä toimenpiteen päätyttyä
|
|
Kirurgiset komplikaatiot
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärästä 12 kuukauteen asti
|
Intraoperatiivisia komplikaatioita ovat suolen, virtsarakon, verisuonten, hermojen ja verenvuoto.
Perioperatiivisia komplikaatioita ovat virtsatieinfektiot, virtsanpidätys, ileus, sydäninfarkti, eteisvärinä, keuhkopöhö, atelektaasi, keuhkokuume, munuaisten ja aivoverisuonitaudit, tromboemboliset komplikaatiot (DVT ja PE).
Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat keuhko-, munuais- ja aivoverisuonisairaus, haava- ja emätinholvin komplikaatiot (infektio, irtoaminen ja irtoaminen), septikemia, tromboemboliset tapahtumat ja uusintaleikkaus.
|
Satunnaistamisen päivämäärästä 12 kuukauteen asti
|
|
Toiminta-aika
Aikaikkuna: potilaan leikkauksen alusta loppuun
|
Käyttöaika minuuteissa mitattuna
|
potilaan leikkauksen alusta loppuun
|
|
Sairaalassa oleskelun pituus >= 24 tuntia
Aikaikkuna: leikkauksen päättymisestä potilaan kotiuttamiseen
|
Sairaalassa oleskelun pituus mitataan leikkauspäivästä toimenpiteen päättymisen jälkeen siihen, kun potilas kotiutuu sairaalasta.
Oleskelun kesto luokitellaan alle 24 tuntia vs. suurempi tai yhtä suuri kuin 24 tuntia.
|
leikkauksen päättymisestä potilaan kotiuttamiseen
|
|
Histopatologinen diagnoosi
Aikaikkuna: Histopatologinen diagnoosi mitataan leikkauspäivänä toimenpiteen päätyttyä.
|
Histopatologinen diagnoosi kuvaa kudospatologiassa ja mikroskopiassa havaittuja löydöksiä, ja se määritellään joksikin seuraavista: endometrioosi, leiomyooma, adenomyoosi tai muu.
|
Histopatologinen diagnoosi mitataan leikkauspäivänä toimenpiteen päätyttyä.
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ensisijainen kirurginen löytö
Aikaikkuna: Leikkauslöydökset mitataan leikkauspäivänä toimenpiteen päätyttyä.
|
Leikkauksen aikana löydetty ensisijainen intraoperatiivinen löydös, joka määritellään joksikin seuraavista: endometrioosi, lantion liimatulehdus, leiomyooma tai muu.
|
Leikkauslöydökset mitataan leikkauspäivänä toimenpiteen päätyttyä.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Matthew Davies, MD, Milton S. Hershey Medical Center
- Opintojohtaja: Gerald Harkins, MD, Milton S. Hershey Medical Center
- Päätutkija: Maria Teresa Tam, MD, Milton S. Hershey Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Marks JL, Ata B, Tulandi T. Systematic review and metaanalysis of intraperitoneal instillation of local anesthetics for reduction of pain after gynecologic laparoscopy. J Minim Invasive Gynecol. 2012 Sep-Oct;19(5):545-53. doi: 10.1016/j.jmig.2012.04.002. Epub 2012 Jul 3.
- Ke RW, Portera SG, Bagous W, Lincoln SR. A randomized, double-blinded trial of preemptive analgesia in laparoscopy. Obstet Gynecol. 1998 Dec;92(6):972-5. doi: 10.1016/s0029-7844(98)00303-2.
- Einarsson JI, Sun J, Orav J, Young AE. Local analgesia in laparoscopy: a randomized trial. Obstet Gynecol. 2004 Dec;104(6):1335-9. doi: 10.1097/01.AOG.0000146283.90934.fd.
- Kim JH, Lee YS, Shin HW, Chang MS, Park YC, Kim WY. Effect of administration of ketorolac and local anaesthetic infiltration for pain relief after laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy. J Int Med Res. 2005 Jul-Aug;33(4):372-8. doi: 10.1177/147323000503300402.
- Saleh A, Fox G, Felemban A, Guerra C, Tulandi T. Effects of local bupivacaine instillation on pain after laparoscopy. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2001 May;8(2):203-6. doi: 10.1016/s1074-3804(05)60578-6.
- Ghezzi F, Cromi A, Bergamini V, Raffaelli R, Crotti S, Segredini R, Bolis P. Preemptive port site local anesthesia in gynecologic laparoscopy: a randomized, controlled trial. J Minim Invasive Gynecol. 2005 May-Jun;12(3):210-5. doi: 10.1016/j.jmig.2005.03.007.
- Chou YJ, Ou YC, Lan KC, Jawan B, Chang SY, Kung FT. Preemptive analgesia installation during gynecologic laparoscopy: a randomized trial. J Minim Invasive Gynecol. 2005 Jul-Aug;12(4):330-5. doi: 10.1016/j.jmig.2005.05.005.
- Fong SY, Pavy TJ, Yeo ST, Paech MJ, Gurrin LC. Assessment of wound infiltration with bupivacaine in women undergoing day-case gynecological laparoscopy. Reg Anesth Pain Med. 2001 Mar-Apr;26(2):131-6. doi: 10.1053/rapm.2001.21836.
- Salman MA, Yucebas ME, Coskun F, Aypar U. Day-case laparoscopy: a comparison of prophylactic opioid, NSAID or local anesthesia for postoperative analgesia. Acta Anaesthesiol Scand. 2000 May;44(5):536-42. doi: 10.1034/j.1399-6576.2000.00508.x.
- Goldstein A, Grimault P, Henique A, Keller M, Fortin A, Darai E. Preventing postoperative pain by local anesthetic instillation after laparoscopic gynecologic surgery: a placebo-controlled comparison of bupivacaine and ropivacaine. Anesth Analg. 2000 Aug;91(2):403-7. doi: 10.1097/00000539-200008000-00032.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 40708
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kipu, Leikkauksen jälkeinen
-
Mayo ClinicNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)RekrytointiMyofaskiaalinen kipu | Myofascial Pain Syndrome - AlaselkäYhdysvallat
-
Muhammad Aamir LatifValmisTransforminaalisten epiduraaliruiskeiden tulos potilailla, joilla on lannerangan radikulaarinen kipuLanne Redicular PainPakistan
-
Green International UniversityValmis
-
Sobet AGLa Tour Hospital; Klinikum Klagenfurt am Wörthersee; Krankenhaus der Elisabethinen... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärkyItävalta, Sveitsi
-
Alanya Alaaddin Keykubat UniversityValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
Korea University Anam HospitalKorea UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
Turkish Ministry of Health, Kahramanmaras Provincial...Rekrytointi
-
Bingol UniversityAtaturk UniversityEi vielä rekrytointiaPreoperatiivinen ahdistus | Pelko | PAIN
-
Cairo UniversityEi vielä rekrytointiaMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymäEgypti
-
Cairo UniversityRekrytointiMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymäEgypti