Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Diabeteksen välttäminen raskauskokeen jälkeen äideillä (ADAPT-M)

keskiviikko 8. maaliskuuta 2023 päivittänyt: Lorraine Lipscombe, Women's College Hospital

Diabeteksen välttäminen raskauskokeen jälkeen äideillä (ADAPT-M): pilotti-, toteutettavuus- ja tehokkuusvaiheet

Äidit, joilla on aiemmin ollut raskausdiabetes (GDM), edustavat väestöä, jolla on suurempi riski saada tuleva tyypin 2 diabetes (T2DM), joka voidaan ehkäistä elämäntapamuutoksilla. Tälle väestölle ei kuitenkaan ole olemassa virallisia ehkäisyohjelmia. Synnytyksen jälkeinen aika on erityisen herkkä painonnousulle ja epäterveellisille elämäntapoille vastasyntyneillä äideillä heidän kilpailevien lastenhoito- ja imetystarpeidensa vuoksi. Tämä tärkeä ajanjakso voi siten edustaa "mahdollisuuksien ikkunaa" naisille, joilla on aikaisempi GDM, jolloin voidaan tarjota interventioita heidän elämäntapansa parantamiseksi. Tukikelpoisia naisia ​​rekrytoidaan raskauden aikana neljästä sairaalasta ja heidät kutsutaan osallistumaan kotipohjaiseen elämäntapainterventioohjelmaan, joka alkaa kolmesta kuuteen kuukautta synnytyksen jälkeen. Tämä pilottitutkimus tutkii fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion interventioiden toteutettavuutta ja tehokkuutta. Se tutkii myös käyttäytymisen muutoksen ja T2DM:n metabolisten merkkiaineiden välistä suhdetta tässä korkean riskin väestössä. Tutkijat olettavat, että ADAPT-M-ohjelma on toteuttamiskelpoinen ja että se liittyy metabolisten T2DM-markkerien paranemiseen sekä korkeaan tyytyväisyyteen, sitoutumiseen ja tehokkuuteen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Naiset, joilla on diagnosoitu raskausdiabetes (GDM), ovat helposti tunnistettavissa oleva väestö, jolla on suuri riski sairastua tyypin 2 diabetekseen (T2DM), joille voidaan tarjota ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. On näyttöä siitä, että T2DM voidaan ehkäistä elämäntapamuutoksilla vanhemmissa riskiryhmissä. Kuitenkin ennaltaehkäisevät tutkimukset naisilla, joilla on äskettäin GDM, ovat onnistuneet estämään T2DM:ää osittain, koska ne eivät ole onnistuneet tuottamaan merkittävää käyttäytymisen muutosta. Uudet äidit ovat ainutlaatuinen populaatio, jolla on monia kilpailevia vaatimuksia ja esteitä käyttäytymisen muuttamiselle. Kotiin perustuvat terveysvalmennusohjelmat voivat olla tehokkaampia naisilla, joilla on äskettäin GDM, koska ne tarjoavat enemmän joustavuutta, tavoitteiden asettamista ja säännöllistä seurantaa, ja ne on yhdistetty parempaan sitoutumiseen ja painonpudotukseen. Matalan glykeemisen indeksin ruokavaliot liittyvät myös parempaan sitoutumiseen ja parantuneeseen glykemiaan, mutta tiedot puuttuvat naisista, joilla on äskettäin GDM.

ADAPT-M (Avoiding Diabetes after Pregnancy Trial in Moms) -tutkimuksessa korjataan nämä puutteet arvioimalla kotipohjaista harjoittelua ja ruokavaliota, joka on suunniteltu erityisesti uusille äideille, joilla on äskettäin GDM. Kansainvälisesti tunnettu tutkijoiden ja yhteistyökumppaneiden ryhmä koottiin luomaan tämän interventio. Tämä tutkimus on suunniteltu huolellisesti aiemman työmme, laajan kirjallisuuskatsauksen ja diabeteksen tutkimuksesta, raskausdiabeteksen, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen hoidon, diabeteksen koulutusohjelmien, kotiharjoitusvalmennuksen, ravitsemuksesta ja ravitsemuksesta vastaavien tutkijoiden panoksen perusteella. ruokavaliointerventiot ja kliiniset tutkimukset. Tutkijat tekevät tiivistä yhteistyötä Toronton yliopiston Applied Health Research Centerin (AHRC) kliinisten tutkimusten yksikön kanssa tämän tutkimuksen kehittämiseksi, toteuttamiseksi ja arvioimiseksi.

Tämä tutkimus on tärkeä, koska se käsittelee ratkaisevaa menetettyä mahdollisuutta diabeteksen ehkäisyyn tarkasti määritellyssä, korkean riskin väestössä. Tämä interventio on ainutlaatuinen, koska se on erityisesti räätälöity optimoimaan käyttäytymisen muutos vastaamalla uusien äitien tarpeisiin. Tämän tutkimuksen havainnot vaikuttavat diabeteksen hoitajiin, poliittisiin päättäjiin ja tutkijoihin. Tämä työ hyödyttää naisia, joilla on GDM ja heidän perheensä, tarjoamalla kaivattua tehokkaan ja kestävän ohjelman, jonka tavoitteena on vähentää heidän diabeteksen riskiään ja parantaa pitkäaikaista terveyttä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

345

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • Scarborough, Ontario, Kanada, M1W 3W3
        • Scarborough Health Network
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
        • St. Michael's Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5T 3L9
        • Mount Sinai Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4C 5M5
        • Michael Garron Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi
  • Lääkärin diagnosoima raskausdiabetes (GDM) viimeisimmän raskauden aikana Canadian Diabetes Associationin (CDA) diagnostisten kriteerien perusteella
  • 3-6 kuukautta synnytyksen jälkeen GDM-raskauden jälkeen
  • GDM-raskauden aikana, minkä jälkeen Diabetes In Pregnancy -klinikalla jossakin tutkimuspaikassa (esim. Sunnybrook Health Sciences Centre, Mount Sinai Hospital, St. Michael's Hospital, Toronto East General Hospital)
  • Englantia puhuva

Poissulkemiskriteerit:

  • Nykyinen diabetes (tyyppi I tai tyyppi II) ja/tai hoito millä tahansa diabeteksen vastaisella hoidolla
  • Mikä tahansa vakava sairaus, joka voi häiritä osallistumista
  • Kaikki synnytys- tai sikiökomplikaatiot, jotka voivat häiritä osallistumista
  • Osallistuminen muihin kliinisiin tutkimuksiin, jotka vaativat lääkehoitoa
  • Aiemmat sydän- ja verisuonitaudit tai EKG:n poikkeavuudet stressikaikukardiogrammissa
  • Uusi raskaus synnytyksen jälkeisenä aikana
  • Mikä tahansa sairaus, joka vaikuttaa hiilihydraattien ruoansulatukseen ja/tai aineenvaihduntaan, mukaan lukien munuaissairaus, hepatiitti, HIV/AIDS, keliakia
  • Mikä tahansa muu tekijä, joka todennäköisesti rajoittaa tutkimukseen sitoutumista päätutkijan mielestä
  • (VAIN tehokkuusvaiheelle) Osallistuminen ADAPT-M-tutkimuksen pilottivaiheeseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Normaali hoito (ohjaus)
Tämä ryhmä saa henkilökohtaisen neuvonnan yhden käynnin aikana Certified Diabetes Educatorin (CDE) kanssa, joka antaa perusneuvoja diabeteksen ehkäisystä ja terveellisistä elämäntavoista. He saavat kirjasen liikunnasta ja terveellisestä ruokavaliosta nykyisten Kanadan terveellisen ruokailun ohjeiden mukaisesti. Tämä ryhmä saa myös lähtöselvityspuhelun tutkimuskoordinaattorilta tutkimuksen puolivälissä. Tämä ryhmä ei saa motivoivaa haastattelua, terveysvalmennusta matalan GI-ruokavalion ja/tai liikunnan suhteen tai ylimääräistä puhelinseurantaa.
Kokeellinen: Ruokavalio- ja liikuntaohjelma terveysvalmentajan kanssa
Osallistujat, jotka on määrätty tähän haaraan, saavat yhdistelmän kotipohjaista fyysistä aktiviteettiohjelmaa terveysvalmentajan kanssa ja kotipohjaista matalan GI-ruokavalion ohjelmaa terveysvalmentajan kanssa, kuten on kuvattu vastaavissa yksittäisissä käsissä. Tämän ryhmän terveysvalmentaja on CDE.
Tämä käsi saa joko koulutetun CDE:n tai R. Kinin terveysvalmentajana ja kotipohjaisen fyysisen toimintaohjelman 6 kuukauden ajan. Terveysvalmentajat tarjoavat henkilökohtaisia ​​motivoivaa haastattelua (MI) ja tavoitteiden asettamista sekä ottavat huomioon peruskunnon, resurssit, lastenhoidon ja imetyksen, jotka suoritetaan osallistujien kotona tai heidän yhteisöissään. Reseptit perustuvat synnyttäneiden naisten kohtalaisen intensiivisen liikunnan vähimmäissuosituksiin. Osallistujat harjoittelevat vähintään 150 min/viikko kohtalaista aktiivisuutta tavoitesykkeellä 30-80 % ja koetun rasituksen ollessa 12-15 Borgin asteikolla. Heitä neuvotaan myös vastusharjoittelussa ja lantionpohjan harjoituksissa. He saavat säännöllistä puhelinpohjaista valmennusta tavoitteiden saavuttamiseksi. Puhelut tehdään viikoittain interventioviikkojen 2-8 aikana, kahdesti viikoittain viikoilla 10-12 ja kuukausittain viikoilla 16-24.
Tämä käsi saa koulutetun CDE-terveysvalmentajan ja kotipohjaisen matalan GI-ruokavalion 6 kuukauden ajan. Terveysvalmentajat antavat peruskoulutusta henkilökohtaisen käynnin aikana ja käyttävät MI:tä esitelläkseen ruokavalion interventiota. Matala GI-koulutus kerrostetaan nykyisen tavanomaisen hoidon päälle, joka vaatii naisia ​​nauttimaan ruokavaliosta, joka sisältää 45-65 % hiilihydraatteja (25 g ravintokuitua), 10-30 % proteiinia ja 25-35 % rasvaa. DEP-pisteiden tavanomaisen hoidon mukaisesti tämä saanti jaetaan 3 ateriaan ja 2-4 välipalaan. Naisille suunnattuja resursseja ovat muun muassa matalan GI:n ruokavalion korvaavien elintarvikkeiden luettelo, reseptivihkonen ja vihjelehtinen ruokavalion GI:n alentamisesta. Naiset saavat säännöllisesti puhelinpohjaista valmennusta tavoitteiden saavuttamiseksi. Puhelut tehdään viikoittain interventioviikkojen 2-8 aikana, kahdesti viikoittain viikoilla 10-12 ja kuukausittain viikoilla 16-24.
Kokeellinen: Liikuntaohjelma terveysvalmentajan kanssa
Osallistujia neuvotaan noudattamaan kanadalaisten liikuntasuosituksia, mikä on vähintään 150 minuuttia kohtalaista liikuntaa viikossa. Osallistujia pyydetään osallistumaan aerobiseen, voimaharjoitteluun ja venyttelyyn. Terveysvalmentajat käyttävät motivoivaa haastattelua, tavoitteiden asettamista ja ongelmanratkaisua auttaakseen osallistujia saavuttamaan liikuntatavoitteensa. Lisää osallistujia satunnaistetaan tähän ryhmään ja osallistujilla on joko CDE tai rekisteröity kinesiologi (R. Kin) terveysvalmentajanaan.
Tämä käsi saa joko koulutetun CDE:n tai R. Kinin terveysvalmentajana ja kotipohjaisen fyysisen toimintaohjelman 6 kuukauden ajan. Terveysvalmentajat tarjoavat henkilökohtaisia ​​motivoivaa haastattelua (MI) ja tavoitteiden asettamista sekä ottavat huomioon peruskunnon, resurssit, lastenhoidon ja imetyksen, jotka suoritetaan osallistujien kotona tai heidän yhteisöissään. Reseptit perustuvat synnyttäneiden naisten kohtalaisen intensiivisen liikunnan vähimmäissuosituksiin. Osallistujat harjoittelevat vähintään 150 min/viikko kohtalaista aktiivisuutta tavoitesykkeellä 30-80 % ja koetun rasituksen ollessa 12-15 Borgin asteikolla. Heitä neuvotaan myös vastusharjoittelussa ja lantionpohjan harjoituksissa. He saavat säännöllistä puhelinpohjaista valmennusta tavoitteiden saavuttamiseksi. Puhelut tehdään viikoittain interventioviikkojen 2-8 aikana, kahdesti viikoittain viikoilla 10-12 ja kuukausittain viikoilla 16-24.
Kokeellinen: Ruokavalioohjelma terveysvalmentajan kanssa
Osallistujia neuvotaan noudattamaan kanadalaisille annettuja terveellistä ruokavaliota koskevia suosituksia (Canada's Food Guide ja Space on Your Plate. Matala GI -koulutus kerrostetaan Kanadan ruokaoppaan suositusten päälle. Ruokavalioryhmän osallistujien tavoitteena on alentaa ruokavalion GI:tä 8-10 yksikköä. Terveysvalmentajat käyttävät motivoivaa haastattelua, tavoitteiden asettamista ja ongelmanratkaisua auttaakseen osallistujia saavuttamaan ruokavalion ja alhaisen GI-tavoitteensa. Tämän ryhmän terveysvalmentaja on CDE.
Tämä käsi saa koulutetun CDE-terveysvalmentajan ja kotipohjaisen matalan GI-ruokavalion 6 kuukauden ajan. Terveysvalmentajat antavat peruskoulutusta henkilökohtaisen käynnin aikana ja käyttävät MI:tä esitelläkseen ruokavalion interventiota. Matala GI-koulutus kerrostetaan nykyisen tavanomaisen hoidon päälle, joka vaatii naisia ​​nauttimaan ruokavaliosta, joka sisältää 45-65 % hiilihydraatteja (25 g ravintokuitua), 10-30 % proteiinia ja 25-35 % rasvaa. DEP-pisteiden tavanomaisen hoidon mukaisesti tämä saanti jaetaan 3 ateriaan ja 2-4 välipalaan. Naisille suunnattuja resursseja ovat muun muassa matalan GI:n ruokavalion korvaavien elintarvikkeiden luettelo, reseptivihkonen ja vihjelehtinen ruokavalion GI:n alentamisesta. Naiset saavat säännöllisesti puhelinpohjaista valmennusta tavoitteiden saavuttamiseksi. Puhelut tehdään viikoittain interventioviikkojen 2-8 aikana, kahdesti viikoittain viikoilla 10-12 ja kuukausittain viikoilla 16-24.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pilottivaihe: Muutos lähtötilanteen mukaan säädetyssä haiman beetasolutoiminnassa
Aikaikkuna: Arvioitu interventioviikolla 1 (perustaso) ja viikolla 24 (tutkimuksen lopussa).

Beetasolujen toiminta mitataan käyttämällä insuliinierityksen herkkyysindeksiä 2 (ISSI-2), joka on vakiintunut oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT) perustuva beetasolujen toiminnan mitta, joka on validoitu laskimonsisäisen glukoosin hajoamisindeksiä vastaan. toleranssitestissä (ivGTT) ja sitä on käytetty aiemmissa kliinisissä tutkimuksissa. ISSI-2 on insuliinin erityksen [insuliinikäyrän alla olevan pinta-alan (AUCins) suhde glukoosikäyrän alapuolelle (AUCgluc)] ja Matsuda-indeksillä mitatun insuliiniherkkyyden tulos:

ISSI-2 = (AUCins / AUCgluc) × [10000 / √ (Fglu × evät × ​​Mglu × min)]

jossa Fglu = paastoglukoosi; Evät = paastoinsuliini; Mglu = keskimääräinen glukoosi; Mins = keskimääräinen insuliini

Nämä mittaukset lasketaan käyttämällä glukoosi- ja insuliiniarvoja lähtötilanteessa sekä 60 ja 120 minuuttia 75 gramman suun kautta otettavan glukoosikuormituksen jälkeen.

Arvioitu interventioviikolla 1 (perustaso) ja viikolla 24 (tutkimuksen lopussa).
Tehokkuusvaihe: Muutos lähtötilanteen mukaan mukautetussa painossa
Aikaikkuna: Arvioitu interventioviikolla 1 (perustaso) ja viikolla 24 (tutkimuksen lopussa).
Tehokkuusvaiheen paino on nyt ensisijainen tulos ja muutos lähtötilanteen mukaan sovitetussa haiman beetasolutoiminnassa toissijainen tulos. Paino kilogrammoina (kg) mitataan lääketieteellisen asteikon avulla lähtötilanteessa ja lopullisessa terveysarvioinnissa. Mittaamme myös pituuden metreinä (m) lääketieteellisen stadiometrin avulla laskeaksemme painoindeksin (BMI, kg/m2). Analysoimme paino- ja pituustuloksia jatkuvina muuttujina. Sitten luokittelemme BMI:n ali-/normaalipainoon (< 25 kg/m2), ylipainoon (25,1-29,9). kg/m2) ja lihavia (≥ 25 kg/m2). Lopuksi laskemme myös niiden osallistujien osuuden, jotka palaavat raskautta edeltävään painoonsa tai sen alle, perustuen omaan ilmoittamaansa ennen raskautta painoon.
Arvioitu interventioviikolla 1 (perustaso) ja viikolla 24 (tutkimuksen lopussa).

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toteutettavuus
Aikaikkuna: Arvioitu interventioviikolla 12 (tutkimuksen puolivälissä) ja 24 (tutkimuksen lopussa)

Toteutettavuustoimenpiteisiin kuuluvat rekrytointi, satunnaistamista edeltävä ja sen jälkeinen poistuminen, hoitoon sitoutuminen ja seuranta sekä oireet, sivuvaikutukset ja tyytyväisyys toimenpiteisiin. Harjoittelun noudattamista arvioidaan kansainvälisen fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeen (IPAQ), fyysisen aktiivisuuden tietueiden ja lähtötilanteessa annetulla/käytetyllä kiihtyvyysmittarilla, tutkimuksen puolivälissä (intervention viikko 12) ja seurannalla, joka arvioi, täyttyvätkö aktiivisuusohjeet. Osallistujien päiväkirjat tarkistetaan ruokavalion ja liikunnan noudattamisen arvioimiseksi. Optimaalinen noudattaminen määritellään aktiivisuusohjeiden noudattamiseksi tai alhaisen GI:n elintarvikkeiden kulutukseksi vähintään 60 % ajasta harjoitus- ja ruokavaliohaaroissa. Interventioiden turvallisuutta arvioidaan myös itse ilmoittamien oireiden ja sivuvaikutusten perusteella puhelinseurannan aikana ja tutkimuksen lopussa.

Osallistujat myös täyttävät kyselylomakkeet tyytyväisyydestä koulutukseen ja interventioihin koko tutkimuksen ajan ja sen lopussa.

Arvioitu interventioviikolla 12 (tutkimuksen puolivälissä) ja 24 (tutkimuksen lopussa)

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Käyttäytymisen muutos
Aikaikkuna: Arvioitu interventioviikolla 1 (perustaso) ja viikolla 24 (tutkimuksen lopussa).

Harjoituskapasiteetti: Harjoitustoimenpiteen ensisijainen päätepiste on lähtötilanteen mukaan sovitettu harjoituskapasiteetti tutkimuksen lopussa, joka perustuu hapen huippukulutukseen (VO2max) asteittaisesta harjoitusjuoksumattotestistä. Myös aineenvaihdunnan ekvivalenttien (MET) ja iän mukaan ennustetun kuntoprosentin muutos lasketaan Bruce-protokollan perusteella:

% ikäennustettu kunto = (100×havaittu MET)/iän mukaan arvioitu MET, jossa MET = VO2max / 3,5

Ruokavalion GI: Alhaisen GI-ruokavalion ensisijainen päätepiste on lähtötasoon mukautettu ruokavalion GI, joka lasketaan kolmen päivän ruokavalion tietueella käyttämällä seuraavaa validoitua kaavaa:

Ruokavalion GI = [ΣC×F×GI]/[ΣC×F]

jossa C = hiilihydraattien määrä ikäkohtaisessa ruoka-annoksessa; F = kulutustiheys/päivä; GI = elintarvikkeen GI, jonka viitearvo on glukoosi (GI=100).

Arvioitu interventioviikolla 1 (perustaso) ja viikolla 24 (tutkimuksen lopussa).

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. heinäkuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 1. lokakuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. tammikuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 31. heinäkuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 2. elokuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 7. elokuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Torstai 9. maaliskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 8. maaliskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. maaliskuuta 2023

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Diabetes

3
Tilaa