Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Päätösapu sirppisolutaudin hoitovaihtoehtoihin

tiistai 19. joulukuuta 2017 päivittänyt: Lakshmanan Krishnamurti, Emory University

Sirppisolutaudin hoitovaihtoehtojen päätösavun vertaileva tehokkuus

Sirppisolusairaus (SCD) on perinnöllinen sairaus, jolla on kroonisia monisysteemisiä ilmenemismuotoja ja joka vaikuttaa 100 000 yksilöön Yhdysvalloissa. Suurin osa on vähemmistöperäisiä ja liittyy huomattavaan sairastumiseen, ennenaikaiseen kuolleisuuteen, yksilölliseen kärsimykseen, terveydenhuoltokustannuksiin ja tuottavuuden menetyksiin. Sairautta muokkaavia hoitoja, kuten hydroksiureaa, kroonista verensiirtoa ja parantavaa luuytimensiirtoa, tarjotaan potilaille lääkärin mieltymysten ja kliinisissä tutkimuksissa saatujen nykykäytäntöjen perusteella. Päätösapuvälineet ovat työkaluja, jotka voivat auttaa muuttamaan näistä lähteistä saatuja todisteita käytäntöön auttamalla kliinikoita osallistumaan potilaiden tietoisten valintojen tekemiseen käytettävissä olevista vaihtoehdoista ja niiden tuloksista sekä auttamaan heitä tekemään päätöksiä arvojensa ja mieltymyksiensä perusteella.

Tämän projektin yleisenä tavoitteena on toteuttaa potilaan ominaisuuksiin räätälöity verkkopohjainen päätöksentekoapu, joka auttaa SCD-potilaita ymmärtämään tarkemmin hoitovaihtoehtojen riskejä ja hyötyjä sekä tekemään arvojensa ja mieltymystensä mukaisia ​​päätöksiä. Tutkijat käyttävät satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta verkkopohjaisen päätöksentekoavun tehokkuudesta antaakseen potilaille tarkat tiedot hoitojen riskeistä ja hyödyistä, jotta potilaat voivat tehdä päätöksiä omien arvojensa ja mieltymystensä perusteella.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Sirppisolusairaus (SCD) on perinnöllinen sairaus, jolla on kroonisia monisysteemisiä ilmenemismuotoja ja joka vaikuttaa 100 000 yksilöön Yhdysvalloissa. Suurin osa on vähemmistöperäisiä ja liittyy huomattavaan sairastumiseen, ennenaikaiseen kuolleisuuteen, yksilölliseen kärsimykseen, terveydenhuoltokustannuksiin ja tuottavuuden menetyksiin. Sairautta muokkaavia hoitoja, kuten hydroksiureaa, kroonista verensiirtoa ja parantavaa luuytimensiirtoa, tarjotaan potilaille lääkärin mieltymysten ja kliinisissä tutkimuksissa saatujen nykykäytäntöjen perusteella. Päätösapuvälineet ovat työkaluja, jotka voivat auttaa muuttamaan näistä lähteistä saatuja todisteita käytäntöön auttamalla kliinikoita osallistumaan potilaiden tietoisten valintojen tekemiseen käytettävissä olevista vaihtoehdoista ja niiden tuloksista sekä auttamaan heitä tekemään päätöksiä arvojensa ja mieltymyksiensä perusteella.

Potilaisiin liittyvistä esteistä ja asenteista parantavien hoitojen käyttöön SCD:ssä on vain vähän tietoa. Siten potilaiden näkökulmien ymmärtämisessä, terapioiden riskeistä ja hyödyistä tarkan tiedon tarjoamisessa sekä potilaiden arvojen ja mieltymysten sisällyttämisessä hoitovaihtoehtojen tarjontaan jää merkittäviä aukkoja. Tarvitaan tutkimusta, joka auttaa ymmärtämään potilaiden arvoja ja mieltymyksiä ja määrittämään, kuinka potilaita voidaan auttaa tekemään tietoon perustuvia hoitopäätöksiä, jotka vastaavat heidän arvojaan ja mieltymyksiään.

Tämän projektin yleisenä tavoitteena on toteuttaa potilaan ominaisuuksiin räätälöity verkkopohjainen päätöksentekoapu, joka auttaa SCD-potilaita ymmärtämään tarkemmin hoitovaihtoehtojen riskejä ja hyötyjä sekä tekemään arvojensa ja mieltymystensä mukaisia ​​päätöksiä. Tutkijat käyttävät satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta verkkopohjaisen päätöksentekoavun tehokkuudesta antaakseen potilaille tarkat tiedot hoitojen riskeistä ja hyödyistä, jotta potilaat voivat tehdä päätöksiä omien arvojensa ja mieltymystensä perusteella.

Tutkijat olettavat, että potilaan ominaisuuksiin räätälöity verkkopohjainen päätöksentekoapu voi parantaa tietämystä ja auttaa SCD-potilaita saamaan tarkemman käsityksen hoitovaihtoehtojen riskeistä ja hyödyistä, ja siihen liittyy pienempi päätöksentekokonflikti kuin normaalihoito.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin räätälöidyn päätöksentekoavun tehokkuutta potilaan tuntemukseen, potilaan osallistumiseen päätöksentekoon ja päätöksenteon laatuun verrattuna tavanomaiseen hoitoon.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

134

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
        • Emory University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

8 vuotta - 80 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT, LAPSI)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 8–80-vuotiaat henkilöt, joilla on sirppisolusairaus, TAI mukaan lukien
  • Sirppisolusairautta sairastavien potilaiden (ikä alle 18-vuotiaat) vanhempi/laillinen huoltaja, jotka ovat suoraan mukana sirppisolusairauden terveydenhuoltoa koskevassa päätöksenteossa TAI
  • Terveydenhuollon tarjoaja, joka osallistuu suoraan sirppisolusairautta sairastavien henkilöiden hoitoon, mukaan lukien tutkimukseen ilmoittautuneen vanhemman/laillisen huoltajan lapsi
  • Potilaat/vanhemmat/hoitajat, jotka ovat aiemmin päättäneet olla saamatta harkitun vaihtoehdon hoitoa tai jotka eivät ole saaneet valitun vaihtoehdon hoitoa viimeisten 12 kuukauden aikana.
  • Kaikki osallistujat voivat ymmärtää englantia
  • Potilaat/vanhemmat/lailliset huoltajat pääsevät Internetiin iPadilla, älypuhelimella tai henkilökohtaisella tietokoneella

Poissulkemiskriteerit:

  • Perheenjäsenet/henkilöt/hoitajat, jotka eivät suoraan osallistu sirppisolusairauden terveydenhuoltoa koskevaan päätöksentekoon.
  • Potilas/vanhempi/laillinen huoltaja, joka on jo tehnyt päätöksen hoidon aloittamisesta ja aloittanut hoidon.
  • Lapsi, joka on alle 18-vuotias vanhemman/laillisen huoltajan, joka osallistuu tämän tutkimuksen kohorttiin A ja satunnaistettiin kontrolliryhmään, ei päätöksentekoa avustavaan ryhmään.
  • Puoliso, läheinen tai muu perheenjäsen, joka osallistuu alle 18-vuotiaan lapsen päätöksentekoon, jos lapsen vanhempi/laillinen huoltaja on jo ilmoittautunut tähän tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
ACTIVE_COMPARATOR: Vakiokäytäntö
Osallistujat saavat hoitoa koskevaa koulutusta terveydenhuollon tarjoajalta/tiimiltään normaalin käytännön mukaisesti (tavallinen hoito).
Hoitoopetuksen taso ja potilaan terveydenhuollon tarjoajan antama keskustelu hoitovaihtoehdoista.
KOKEELLISTA: Vakiokäytäntö + päätöksentekoapu
Osallistujat saavat laadukasta hoitoopetusta ja keskustelua verkkopohjaisen päätöksenteon apuvälineen käytön lisäksi.
Hoitoopetuksen taso ja potilaan terveydenhuollon tarjoajan antama keskustelu hoitovaihtoehdoista.
Työkalu on verkkopohjainen päätöksentekoapu, joka tarjoaa tietoa sirppisolutautihoitoihin liittyvistä riskeistä ja eduista. Osallistujat saavat yksilöllisen pääsytunnuksen ja salasanan tietoihin pääsyä varten.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Päätösapukoulutuksen hyväksyttävyys, arvioitu hyväksyttävyystutkimuksella
Aikaikkuna: Vierailun jälkeinen 1 (jopa 2 viikkoa)
Koehenkilöt suorittavat koulutuksen hyväksyttävyyskyselyn, joka on 8 kohdan kysely, jolla arvioidaan päätöksenteon apuvälineeseen saadun koulutuksen ymmärtämistä. Jokainen kohde pisteytetään asteikolla 1-4, jossa 1 = huono, 2 = kohtuullinen, 3 = hyvä ja 4 = erinomainen. Pisteet arvostetaan yksilöllisesti 1-4 kunkin kohteen mukaan. Kokonaispistemäärää ei ole.
Vierailun jälkeinen 1 (jopa 2 viikkoa)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskimääräinen päätöksenteon itsetehokkuusasteikko
Aikaikkuna: Kuukausi 3, kuukausi 6
Päätöksen itsetehokkuusasteikko mittaa itseluottamusta tai uskoa kykyynsä tehdä päätöksiä, mukaan lukien osallistuminen yhteiseen päätöksentekoon. Kohteet pisteytetään asteikolla 0-4, jossa 0 ei ole ollenkaan varma ja 4 edustaa erittäin varmaa. Kokonaispisteet vaihtelevat 0:sta (ei ollenkaan varma) 100:een (erittäin varma). Arvosana 0 tarkoittaa "erittäin alhaista itsetehokkuutta" ja pistemäärä 100 tarkoittaa "erittäin korkeaa itsetehokkuutta".
Kuukausi 3, kuukausi 6
Keskimääräinen ero päätöksentekokonfliktiasteikon pisteissä
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 3
Päätöskonflikti-asteikon vastaukset pisteytetään kokonaispistemäärälle, epävarmuuden alapisteelle, tietoon perustuvalle alapisteelle, arvojen selkeyden alapisteelle, tuki-alapisteelle ja tehokkaan päätöksen alapisteelle. Kokonaispistemäärä vaihtelee 0:sta (ei päätöksentekoa koskevaa ristiriitaa) 100:aan (erittäin korkea päätöksentekoristiriita). Epävarmuuden alapisteet vaihtelevat 0:sta (paras valinta on erittäin varma) 100:aan (paras valinta tuntuu erittäin epävarmalta). Tietoinen osapisteet vaihtelevat 0:sta (tuntuu erittäin tietoiselta) 100:aan (tuntuu erittäin tietämättömältä). Arvojen selkeyden alapisteet vaihtelevat 0:sta (tuntuu erittäin selväksi henkilökohtaiset arvot etujen ja riskien suhteen) 100:aan (tuntuu erittäin epäselvältä henkilökohtaisten arvojen suhteen). Tuen alapisteet vaihtelevat 0:sta (tuntuu erittäin tuetuksi päätöksenteossa) 100:aan (tuntuu erittäin tuettomaksi päätöksenteossa). Tehokkaan päätöksen alapistemäärä vaihtelee 0:sta (hyvä päätös) 100:aan (huono päätös).
Perustaso, kuukausi 3
Keskimääräinen ero päätöksentekokonfliktiasteikon pisteissä
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 6
Päätöskonflikti-asteikon vastaukset pisteytetään kokonaispistemäärälle, epävarmuuden alapisteelle, tietoon perustuvalle alapisteelle, arvojen selkeyden alapisteelle, tuki-alapisteelle ja tehokkaan päätöksen alapisteelle. Kokonaispistemäärä vaihtelee 0:sta (ei päätöksentekoa koskevaa ristiriitaa) 100:aan (erittäin korkea päätöksentekoristiriita). Epävarmuuden alapisteet vaihtelevat 0:sta (paras valinta on erittäin varma) 100:aan (paras valinta tuntuu erittäin epävarmalta). Tietoinen osapisteet vaihtelevat 0:sta (tuntuu erittäin tietoiselta) 100:aan (tuntuu erittäin tietämättömältä). Arvojen selkeyden alapisteet vaihtelevat 0:sta (tuntuu erittäin selväksi henkilökohtaiset arvot etujen ja riskien suhteen) 100:aan (tuntuu erittäin epäselvältä henkilökohtaisten arvojen suhteen). Tuen alapisteet vaihtelevat 0:sta (tuntuu erittäin tuetuksi päätöksenteossa) 100:aan (tuntuu erittäin tuettomaksi päätöksenteossa). Tehokkaan päätöksen alapistemäärä vaihtelee 0:sta (hyvä päätös) 100:aan (huono päätös).
Perustaso, kuukausi 6
Keskiarvot -tutkimuksen pisteet
Aikaikkuna: Vierailun jälkeinen 1 (jopa 2 viikkoa)
Arvokysely koostuu 14 monivalintakysymyksestä, joilla mitataan, mikä on potilaalle tärkeää päätöksenteossa. Potilaspäätösapua testataan kansainvälisen potilaspäätösapustandardien yhteistyökriteerien tarkistuslistan kahdellatoista osa-alueella. Vastaajia pyydetään tunnistamaan yksittäisten seikkojen tärkeys (kuten toimenpiteeseen liittyvät komplikaatiot, komplikaatioriskien pieneneminen, vähemmän kivun kokeminen) ja arvioimaan tämä merkitys 10 pisteen likert asteikolla (0-10), jossa 1 tarkoittaa "ei tärkeää minulle ollenkaan" ja 10 tarkoittaa "erittäin tärkeää minulle". Pisteet muunnetaan sitten 11 pisteen asteikolla ja lasketaan keskiarvo.
Vierailun jälkeinen 1 (jopa 2 viikkoa)
Keskimääräinen muutos päätöksentekoon valmistautuessa -asteikon pistemäärä
Aikaikkuna: Kuukausi 3, kuukausi 6
Päätöksentekoon valmistautuminen -asteikko arvioi potilaan käsityksen siitä, kuinka hyödyllinen päätöksentekoapu tai muu päätöksentekoa tukeva interventio on valmistelemaan vastaajaa kommunikoimaan lääkärinsä kanssa terveyspäätöksen tekemiseen keskittyvässä konsultaatiossa. Päätöksentekoon valmistautuminen pisteytetään asteikolla 0-100. Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa koettua valmistautumista päätöksentekoon. Päätöksentekoasteikon kokonaispistemäärä on jatkuva tulos.
Kuukausi 3, kuukausi 6
Keskimääräiset tietotutkimuksen pisteet
Aikaikkuna: Perustaso, kuukausi 3, kuukausi 6
Knowledge Survey on 25 monivalintakyselylomake, joka arvioi, kuinka paljon tietoa säilytetään sen jälkeen, kun tietoa riskeistä on saatu. Tietokysely pisteytetään oikeiden vastausten prosentteina kullakin hetkellä. Tämä on joukko kysymyksiä, joilla testataan sirppisolutaudista ja hoidoista tietoa ja ymmärrystä. Sellaisenaan vastaukset ovat kaksijakoisia eli tosi tai taru. Oikeiden vastausten kokonaispistemäärä pisteytetään välillä 0-100%.
Perustaso, kuukausi 3, kuukausi 6
Päätöksentekoisen katumuksen keskimääräinen pistemäärä
Aikaikkuna: Vieraile 3
Päätöksen katuminen -asteikko mittaa kärsimystä tai katumusta terveydenhuoltopäätöksen jälkeen. Aihepiirit pahoittelevat 5 pisteen Likert-asteikkoa vastattaessa seuraaviin kysymyksiin; 1. Se oli oikea päätös 2. Kadun päätöstä 3. Tekisin saman päätöksen, jos tekisin sen uudelleen 4. Päätös aiheutti minulle paljon haittaa 5. Se oli viisas päätös. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-100. Pistemäärä 0 tarkoittaa, ettei katumusta ole; 100 pistettä tarkoittaa suurta katumusta.
Vieraile 3

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Torstai 1. tammikuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 17. huhtikuuta 2017

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 17. huhtikuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 18. joulukuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 22. joulukuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Maanantai 29. joulukuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Tiistai 9. lokakuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 19. joulukuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. joulukuuta 2017

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sirppisolutauti

Kliiniset tutkimukset Vakiokäytäntö

3
Tilaa