Kriittisen sairauden jälkeinen kuntoutuspaketti (RECAP) (RECAP)

Kriittisestä sairaudesta toipumisprosessi on monimutkainen. Kriittisestä sairaudesta selviytymisen fyysiset ja psyykkiset seuraukset voivat ulottua tehohoitojakson jälkeen ja sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Kriittisesti sairaan potilaan ensimmäinen siirtyminen tehohoidosta yleisosastolle on yksi stressaavimmista siirtymävaiheista. Heidän on sopeuduttava sekä fyysisesti että psyykkisesti aloittaessaan epävarman matkan toipumiseen. Potilaskokemusta koskeva tutkimus on tunnistanut haavoittuvuuden, toivottomuuden, tuntemattoman pelon ja ahdistuksen tämän siirtymän keskeisiksi piirteiksi. Hoitostrategioiden kehittämisessä korostetaan tiedon ja voimaantumisen tarve toipumisprosessissa. On ehdotettu, että fyysisten ongelmien ja psyykkisten oireiden välillä on yhteys, mutta tätä ei ole tutkittu. On myös rajallisesti näyttöä, joka ohjaa kliinikot näiden potilaiden hoitostrategian valinnassa. Tämän pilottitutkimuksen tarkoituksena on testata fysioterapiaan suunnatun kuntoutuspaketin (RECAP) tehokkuutta kriittisestä sairaudesta toipuvien potilaiden fyysiseen ja psyykkiseen toimintaan kolmen ensimmäisen viikon aikana teho-osastolta yleisosastolle kotiuttamisen jälkeen. Tutkimus perustuu satunnaistettuun kontrolloituun kliinisen kokeen suunnitteluun, jossa potilaat jaetaan joko "tavanomaiseen hoitoon" kuuluvaan kontrolliryhmään verrattuna hoitoryhmään. Hoitoryhmän henkilöt saavat "tavallista hoitoa" sekä RECAP-pakkauksen tehoosaston kotiutuksen yhteydessä ja kerran viikossa seurannan teho-osaston fysioterapeutin kanssa. Interventioryhmä saa RECAP plus vakiofysioterapiaa kolmen ensimmäisen viikon ajan tehohoidon jälkeen ja kontrolliryhmä saa pelkän normaalin fysioterapian. Tulosmittareina käytetään toiminnallista riippumattomuutta (FIM) ja valtion ahdistuskartoitusta (SAI). Toissijaisiin tulosmittauksiin kuuluvat Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) ja viiden kysymyksen potilastyytyväisyyskysely. Tulostoimenpiteet toteutetaan teho-osaston kotiuttamisen yhteydessä, viikon kuluttua tehoosastosta ja kolmen viikon kuluttua tehoosaston kotiuttamisesta fyysisen ja psyykkisen toipumisen määrittämiseksi sekä tutkimuksen yleisen toteutettavuuden arvioimiseksi. Potilaiden osallistumisen kuntoutussuunnitelmaan odotetaan keskittyvän fysioterapiaan ja parantavan fyysistä palautumista. Oletuksena on, että RECAP rauhoittaa, tukee ja antaa potilaille mahdollisuuden vaikuttaa suoraan heidän psyykkiseen toipumiseensa kolmen ensimmäisen viikon aikana kriittisen sairauden jälkeen.

Bench and Dayn (2012) suunnittelemaa User Centered Critical Care Discharge Information Pack (UCCDIP) -tietopakettia ja ohjeita käytetään RECAP:n osana. Näitä käytetään tekijöiden luvalla.