RIABILITAZIONE DOPO IL PACCHETTO PER LA DIMISSIONE ASSISTITA DI UNA MALATTIA CRITICA (RECAP) (RECAP)

Il processo di recupero da una malattia critica è complesso. Le conseguenze fisiche e psicologiche della sopravvivenza in condizioni critiche possono estendersi oltre la degenza in terapia intensiva e dopo la dimissione dall'ospedale. Per un paziente in condizioni critiche, la prima transizione è la dimissione dalla terapia intensiva a un reparto generale ed è una delle transizioni più stressanti che sperimentano. Devono adattarsi sia fisicamente che psicologicamente mentre iniziano un viaggio incerto verso il recupero. La ricerca sull'esperienza del paziente ha identificato la vulnerabilità, la disperazione, la paura dell'ignoto e l'ansia come caratteristiche chiave di questa transizione. Viene evidenziata la necessità di informazione e responsabilizzazione nel processo di recupero per lo sviluppo di strategie di trattamento. Si suggerisce che esista una relazione tra problemi fisici e sintomi psicologici, ma questo non è stato studiato. Esistono anche prove limitate per guidare i medici nella scelta della strategia di trattamento per questi pazienti. Questo studio pilota mira a testare l'efficacia di una terapia fisioterapica diretta alla riabilitazione dopo la dimissione assistita da malattia critica (RECAP) sulla funzione fisica e psicologica dei pazienti che si stanno riprendendo da una malattia critica nelle prime tre settimane dopo la dimissione dall'unità di terapia intensiva all'area del reparto generale. Lo studio si baserà su un disegno di sperimentazione clinica controllata randomizzata, con i pazienti assegnati a un gruppo di controllo "abituale" rispetto al gruppo di trattamento. Gli individui nel gruppo di trattamento riceveranno "cure usuali" più un pacchetto RECAP alla dimissione dall'ICU con un follow-up settimanale con un fisioterapista dell'ICU. Il gruppo di intervento riceverà il RECAP più la fisioterapia standard per le prime tre settimane dopo la degenza in terapia intensiva e il gruppo di controllo riceverà solo la fisioterapia standard. Le misure di esito utilizzate saranno la Functional Independence Measure (FIM) e lo State Anxiety Inventory (SAI). Le misure di esito secondario includeranno il Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) e un questionario sulla soddisfazione del paziente di 5 domande. Le misure di esito saranno prese alla dimissione dall'ICU, una settimana dopo la dimissione dall'ICU e tre settimane dopo la dimissione dall'ICU per determinare il recupero fisico e psicologico, insieme alla valutazione della fattibilità complessiva dello studio. Si prevede che il coinvolgimento dei pazienti nel loro piano riabilitativo concentri il trattamento fisioterapico e migliori il recupero fisico. Si ipotizza che il RECAP rassicurerà, sosterrà e consentirà ai pazienti di influenzare direttamente il loro recupero psicologico nelle prime tre settimane dopo la malattia critica.

Il pacchetto informativo per la dimissione di terapia intensiva centrato sull'utente (UCCDIP) e le istruzioni, progettate da Bench e Day (2012), saranno utilizzate come componenti del RECAP. Questi vengono utilizzati con il permesso degli autori.