Rehabilitace po kritickém onemocnění s asistovaným vypouštěním (RECAP) (RECAP)

Proces zotavování z kritické nemoci je složitý. Fyzické a psychické následky přežití kritické nemoci mohou přesáhnout dobu pobytu na jednotce intenzivní péče a po propuštění z nemocnice. Pro kriticky nemocného pacienta je jejich prvním přechodem propuštění z intenzivní péče na všeobecné oddělení a je to jeden z nejvíce stresujících přechodů, které zažívají. Musí se přizpůsobit jak fyzicky, tak psychicky, když začnou nejistou cestu k uzdravení. Výzkum zkušeností pacientů identifikoval jako klíčové rysy tohoto přechodu zranitelnost, beznaděj, strach z neznámého a úzkost. Pro rozvoj léčebných strategií je zdůrazněna potřeba informací a posílení v procesu zotavení. Předpokládá se, že existuje vztah mezi fyzickými problémy a psychologickými příznaky, ale toto nebylo zkoumáno. Existují také omezené důkazy, které by klinickým lékařům vedly při výběru léčebné strategie pro tyto pacienty. Tato pilotní studie si klade za cíl otestovat účinnost fyzioterapeuticky zaměřeného balíčku RECAP (Rehabilitation after Critical Dissisted Distance Pack – RECAP) na fyzické a psychické funkce pacientů zotavujících se z kritického onemocnění v prvních třech týdnech po propuštění z JIP na všeobecné oddělení. Studie se bude opírat o design randomizované kontrolované klinické studie s pacienty zařazenými buď do kontrolní skupiny s "obvyklou péčí" vs. do léčebné skupiny. Jednotlivci v léčebné skupině obdrží „obvyklou péči“ plus balíček RECAP při propuštění z JIP s jednou týdně kontrolou fyzioterapeuta JIP. Intervenční skupina bude dostávat standardní fyzioterapii RECAP plus první tři týdny po pobytu na intenzivní péči a kontrolní skupina bude dostávat pouze standardní fyzioterapii. Použitá výstupní opatření budou opatření funkční nezávislosti (FIM) a inventář státní úzkosti (SAI). Sekundární výstupní opatření budou zahrnovat nástroj Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) a dotazník o spokojenosti pacientů s 5 otázkami. Při propuštění z JIP, jeden týden po propuštění z JIP a tři týdny po propuštění z JIP budou přijata výsledná měření, aby se určilo fyzické a psychické zotavení, spolu s vyhodnocením celkové proveditelnosti studie. Očekává se, že zapojení pacientů do jejich rehabilitačního plánu zaměří fyzioterapeutickou léčbu a zlepší fyzickou regeneraci. Předpokládá se, že RECAP pacienty uklidní, podpoří a umožní jim přímo ovlivnit jejich psychické zotavení v prvních třech týdnech po kritickém onemocnění.

User Centered Critical Care Discharge Information Pack (UCCDIP) a instrukce, které navrhl Bench and Day (2012), budou použity jako součást RECAP. Ty jsou použity se svolením autorů.