Pakiet REhabilitacji po wypisaniu ze szpitala w stanie krytycznym (RECAP) (RECAP)

Proces powrotu do zdrowia po krytycznej chorobie jest złożony. Fizyczne i psychiczne konsekwencje przeżycia krytycznej choroby mogą wykraczać poza pobyt na oddziale intensywnej terapii i po wypisaniu ze szpitala. Dla pacjenta w stanie krytycznym pierwszą zmianą jest wypisanie z intensywnej terapii na oddział ogólny i jest to jedna z najbardziej stresujących zmian, jakich doświadczają. Muszą dostosować się zarówno fizycznie, jak i psychicznie, gdy rozpoczynają niepewną drogę do wyzdrowienia. Badania nad doświadczeniami pacjentów zidentyfikowały bezbronność, beznadziejność, strach przed nieznanym i niepokój jako kluczowe cechy tej zmiany. Potrzeba informacji i wzmocnienia pozycji w procesie zdrowienia jest podkreślana przy opracowywaniu strategii leczenia. Sugeruje się, że istnieje związek między problemami fizycznymi a objawami psychicznymi, ale nie zostało to zbadane. Istnieją również ograniczone dowody, które mogłyby pomóc klinicystom w wyborze strategii leczenia tych pacjentów. To badanie pilotażowe ma na celu przetestowanie skuteczności pakietu rehabilitacji po krytycznej chorobie ukierunkowanego na fizjoterapię (RECAP) na fizyczne i psychiczne funkcje pacjentów wracających do zdrowia po krytycznej chorobie w ciągu pierwszych trzech tygodni po wypisaniu z OIOM na oddział ogólny. Badanie będzie opierać się na randomizowanym, kontrolowanym projekcie badania klinicznego, z pacjentami przydzielonymi do grupy kontrolnej „zwykłej opieki” lub do grupy leczonej. Osoby w grupie leczonej otrzymają „zwykłą opiekę” oraz pakiet RECAP przy wypisie z OIOM z raz w tygodniu kontrolą fizjoterapeuty OIOM. Grupa interwencyjna otrzyma RECAP plus standardową fizjoterapię przez pierwsze trzy tygodnie po pobycie na intensywnej terapii, a grupa kontrolna otrzyma tylko standardową fizjoterapię. Miernikami wyników będą Miara Niezależności Funkcjonalnej (FIM) i Inwentarz Stanu Lęku (SAI). Miary wyników drugorzędnych będą obejmowały narzędzie do oceny fizycznej Chelsea Critical Care (CPAx) oraz kwestionariusz satysfakcji pacjenta składający się z 5 pytań. Pomiary wyników zostaną podjęte przy wypisie z OIOM, tydzień po wypisaniu z OIOM i trzy tygodnie po wypisaniu z OIOM w celu określenia powrotu do zdrowia fizycznego i psychicznego, wraz z oceną ogólnej wykonalności badania. Oczekuje się, że zaangażowanie pacjentów w ich plan rehabilitacji będzie koncentrować się na leczeniu fizjoterapeutycznym i poprawie rekonwalescencji fizycznej. Przypuszcza się, że RECAP uspokoi, wesprze i umożliwi pacjentom bezpośredni wpływ na ich powrót do zdrowia psychicznego w ciągu pierwszych trzech tygodni po krytycznej chorobie.

Pakiet informacji o wyładowaniu z intensywnej terapii skoncentrowany na użytkowniku (UCCDIP) i instrukcje, opracowane przez Bench and Day (2012), zostaną wykorzystane jako składnik RECAP. Są one używane za zgodą autorów.