Rehabilitación después del paquete de alta asistida por enfermedad crítica (RECAP) (RECAP)

El proceso de recuperación de una enfermedad crítica es complejo. Las consecuencias físicas y psicológicas de sobrevivir a una enfermedad crítica pueden extenderse más allá de la estadía en la unidad de cuidados intensivos y después del alta hospitalaria. Para un paciente en estado crítico, su primera transición es ser dado de alta de cuidados intensivos a una sala general y es una de las transiciones más estresantes que experimenta. Se les exige que se ajusten tanto física como psicológicamente a medida que comienzan un viaje incierto hacia la recuperación. La investigación sobre la experiencia del paciente ha identificado la vulnerabilidad, la desesperanza, el miedo a lo desconocido y la ansiedad como características clave de esta transición. Se destaca la necesidad de información y empoderamiento en el proceso de recuperación para desarrollar estrategias de tratamiento. Se sugiere que existe una relación entre los problemas físicos y los síntomas psicológicos, pero esto no ha sido investigado. También hay evidencia limitada para guiar a los médicos en la elección de la estrategia de tratamiento para estos pacientes. Este estudio piloto tiene como objetivo probar la eficacia de un Paquete de alta asistida por rehabilitación después de una enfermedad crítica (RECAP) dirigido por fisioterapia en la función física y psicológica de los pacientes que se recuperan de una enfermedad crítica en las primeras tres semanas posteriores al alta de la UCI al área de la sala general. El estudio se basará en un diseño de ensayo clínico controlado aleatorio, con pacientes asignados a un grupo de control de "cuidado habitual" frente al grupo de tratamiento. Las personas en el grupo de tratamiento recibirán la "atención habitual" más un paquete RECAP en el momento del alta de la UCI con un seguimiento una vez por semana con un fisioterapeuta de la UCI. El grupo de intervención recibirá RECAP más fisioterapia estándar durante las primeras tres semanas después de la estancia en cuidados intensivos y el grupo de control recibirá solo fisioterapia estándar. Las medidas de resultado utilizadas serán la Medida de Independencia Funcional (FIM) y el Inventario de Ansiedad del Estado (SAI). Las medidas de resultado secundarias incluirán la Herramienta de evaluación física de cuidados intensivos de Chelsea (CPAx) y un cuestionario de satisfacción del paciente de 5 preguntas. Se tomarán medidas de resultado en el momento del alta de la UCI, una semana después del alta de la UCI y tres semanas después del alta de la UCI para determinar la recuperación física y psicológica, junto con la evaluación de la viabilidad general del estudio. Se espera que la participación de los pacientes en su plan de rehabilitación centre el tratamiento de fisioterapia y mejore la recuperación física. Se plantea la hipótesis de que RECAP tranquilizará, apoyará y capacitará a los pacientes para afectar directamente su recuperación psicológica en las primeras tres semanas después de una enfermedad crítica.

El paquete de información de alta de cuidados intensivos centrado en el usuario (UCCDIP) y las instrucciones, diseñadas por Bench and Day (2012), se utilizarán como un componente del RECAP. Estos se utilizan con el permiso de los autores.