Rehabilitatie na kritieke ziekte Assisted Discharge Pack (RECAP) (RECAP)

Het herstelproces van een kritieke ziekte is complex. De fysieke en psychologische gevolgen van het overleven van een kritieke ziekte kunnen zich uitstrekken tot na het verblijf op de intensive care en na ontslag uit het ziekenhuis. Voor een ernstig zieke patiënt is hun eerste overgang het ontslag van de intensive care naar een algemene afdeling en dit is een van de meest stressvolle overgangen die ze meemaken. Ze moeten zich zowel fysiek als psychologisch aanpassen terwijl ze aan een onzekere reis naar herstel beginnen. Onderzoek naar de ervaringen van patiënten heeft kwetsbaarheid, hopeloosheid, angst voor het onbekende en angst geïdentificeerd als de belangrijkste kenmerken van deze overgang. Een behoefte aan informatie en empowerment in het herstelproces worden benadrukt voor het ontwikkelen van behandelstrategieën. Er wordt gesuggereerd dat er een verband is tussen lichamelijke problemen en psychische klachten, maar dit is niet onderzocht. Er is ook beperkt bewijs om clinici te begeleiden bij de keuze van een behandelstrategie voor deze patiënten. Deze pilootstudie heeft tot doel de effectiviteit te testen van een op fysiotherapie gericht revalidatie na kritieke ziekte-ondersteund ontslagpakket (RECAP) op het fysieke en psychologische functioneren van patiënten die herstellen van een kritieke ziekte in de eerste drie weken na ontslag van de IC naar de algemene afdeling. De studie zal berusten op een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische proefopzet, waarbij patiënten worden toegewezen aan ofwel een "gebruikelijke zorg"-controlegroep versus de behandelingsgroep. Individuen in de behandelingsgroep krijgen "gebruikelijke zorg" plus een RECAP-pakket bij ontslag op de IC met een wekelijkse follow-up door een IC-fysiotherapeut. De interventiegroep krijgt de RECAP plus standaard fysiotherapie gedurende de eerste drie weken na verblijf op de intensive care en de controlegroep krijgt alleen standaard fysiotherapie. De gebruikte uitkomstmaten zijn de Functional Independence Measure (FIM) en de State Anxiety Inventory (SAI). Secundaire uitkomstmaten omvatten de Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) en een vragenlijst over patiënttevredenheid met vijf vragen. Uitkomstmetingen zullen worden uitgevoerd bij ontslag uit de IC, één week na ontslag uit de IC en drie weken na ontslag uit de IC om het fysieke en psychologische herstel te bepalen, samen met de beoordeling van de algehele haalbaarheid van de studie. Verwacht wordt dat het betrekken van patiënten bij hun revalidatieplan de fysiotherapeutische behandeling zal focussen en het fysieke herstel zal verbeteren. Er wordt verondersteld dat de RECAP patiënten zal geruststellen, ondersteunen en in staat zal stellen om direct invloed uit te oefenen op hun psychisch herstel in de eerste drie weken na kritieke ziekte.

Het User Centered Critical Care Discharge Information Pack (UCCDIP) en instructies, ontworpen door Bench and Day (2012), zullen worden gebruikt als onderdeel van het RECAP. Deze worden gebruikt met toestemming van de auteurs.