Реабилитация после выписки из критического состояния (RECAP) (RECAP)

Процесс выздоровления от критического заболевания сложен. Физические и психологические последствия выживания в критическом состоянии могут продолжаться после пребывания в отделении интенсивной терапии и после выписки из больницы. Для критически больного пациента его первый переход из реанимации в общую палату является одним из самых стрессовых переходов, которые они испытывают. Им необходимо приспособиться как физически, так и психологически, поскольку они начинают неуверенный путь к выздоровлению. Исследования опыта пациентов выявили уязвимость, безнадежность, страх перед неизвестным и беспокойство как ключевые черты этого перехода. Потребность в информации и расширении возможностей в процессе восстановления подчеркивается для разработки стратегий лечения. Предполагается, что существует связь между физическими проблемами и психологическими симптомами, но это не исследовалось. Имеются также ограниченные данные, которыми могли бы руководствоваться клиницисты при выборе стратегии лечения таких пациентов. Это пилотное исследование направлено на проверку эффективности физиотерапевтических средств, направленных на реабилитацию после критического заболевания. Вспомогательная выписка (RECAP) на физическую и психологическую функцию пациентов, выздоравливающих после критического заболевания в течение первых трех недель после выписки из отделения интенсивной терапии в общую палату. Исследование будет основываться на дизайне рандомизированного контролируемого клинического испытания, в котором пациенты будут отнесены либо к контрольной группе «обычного ухода», либо к группе лечения. Лица в группе лечения будут получать «обычный уход» плюс пакет RECAP при выписке из отделения интенсивной терапии с последующим еженедельным наблюдением у физиотерапевта отделения интенсивной терапии. Группа вмешательства будет получать RECAP плюс стандартную физиотерапию в течение первых трех недель после пребывания в отделении интенсивной терапии, а контрольная группа будет получать только стандартную физиотерапию. В качестве итоговых показателей будут использоваться показатель функциональной независимости (FIM) и опросник состояния тревожности (SAI). Вторичные показатели результатов будут включать Инструмент физической оценки Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx) и анкету из 5 вопросов об удовлетворенности пациентов. Исходные показатели будут приниматься при выписке из отделения интенсивной терапии, через одну неделю после выписки из отделения интенсивной терапии и через три недели после выписки из отделения интенсивной терапии для определения физического и психологического восстановления, а также оценки общей осуществимости исследования. Ожидается, что вовлечение пациентов в их план реабилитации будет направлено на физиотерапевтическое лечение и улучшит физическое восстановление. Предполагается, что RECAP успокоит, поддержит и даст возможность пациентам напрямую повлиять на их психологическое выздоровление в первые три недели после критического состояния.

Пакет информации о выписке из реанимации, ориентированный на пользователя (UCCDIP), и инструкции, разработанные Bench and Day (2012), будут использоваться в качестве компонента RECAP. Они используются с разрешения авторов.