HAIC, jossa käytetään Oxaliplatin Plus Fluorouracil/Leukovoriinia potilaille, joilla on paikallisesti kehittynyt HCC

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on viidenneksi yleisin pahanlaatuinen syöpä maailmanlaajuisesti ja paljon yleisempi miehillä kuin naisilla. Joka vuosi pelkästään Kiinassa HCC-potilaiden määrä on noin 50 % kaikista tapauksista ja kuolemista maailmassa. Miesten huono ennuste tekee HCC:stä toiseksi yleisimmän syöpäkuolleisuuden syyn vähemmän kehittyneissä maissa. Paikallisesti edennyt tai metastaattinen sairaus löytyy 60–70 %:lla HCC-potilaista diagnoosihetkellä, ja eloonjäämisajan mediaani on vain 3–4 kuukautta, koska mahdollisesti parantavia hoitoja ei ole saatavilla. Siksi hoidot, joilla voidaan hallita pitkälle edenneen HCC:n etenemistä ja parantaa ennustetta, ovat suuressa tarpeessa riittävällä maksavarauksella. Äskettäin suun kautta otettavan multityrosiinikinaasi-inhibiittorin sorafenibin on raportoitu pidentävän merkittävästi kokonaiseloonjäämistä (OS) ja viivästävän taudin etenemistä potilailla, joilla on pitkälle edennyt HCC. Toistaiseksi sorafenibi on edelleen ainoa FDA:n hyväksymä standardihoito edistyneelle HCC:lle. Kuitenkin alhainen vasteprosentti, vaatimattomat eloonjäämisedut, yksilöllisen vasteen korkea heterogeenisuus ja suhteellisen korkeat kustannukset, sellaiset sorafenibin rajoitukset estävät sen laajan käytön edistyneessä HCC:ssä, ja tällä hetkellä tarvitaan enemmän vaihtoehtoisia hoitoja.

Itse asiassa viimeisten 30 vuoden aikana tutkijat eivät koskaan lakkaa etsimästä tehokkaita kemoterapeuttisia aineita HCC:lle, ja useissa tutkimuksissa on raportoitu laaja kirjo sytotoksisia lääkkeitä, mukaan lukien doksorubisiini, gemsitabiini, kapesitabiini, 5-fluorourasiili (5-FU). ), sisplatiini ja niin edelleen. Valitettavasti alhaiset ja heterogeeniset vasteet ja kemoterapian aiheuttamat hyvin tunnetut toksiset vaikutukset hidastivat vakavasti HCC:n lääkekehitystä. Viime vuoteen asti Qin et al. perustui monikeskukseen satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen, joka tunnetaan nimellä EACH-tutkimus. raportoi, että FOLFOX4-hoito (oksaliplatiini [OXA], leukovoriini [LV], 5-FU) liittyi merkittävästi parempaan käyttötilaan kuin doksorubisiinihoito (5,7 vs. 4,3 kuukautta; riskisuhde: 0,74; P = 0,03) kiinalaisessa alaryhmässä, joka vastasi 75 % JOKAISTA tutkimuspopulaatiosta. Tämä tutkimus on osoittanut, että FOLFOX4-ohjelmasta voi tulla potentiaalisesti tehokkaampi vaihtoehto doksorubisiinille kiinalaisilla potilailla, joilla on pitkälle edennyt HCC.

Kemoterapian systeeminen toksisuus ja maksan vajaatoiminta ovat kuitenkin edelleen huolenaihe, jota ei voida jättää huomiotta. Verrattuna systeemiseen kemoterapiaan, maksan valtimoinfuusiokemoterapia (HAIC) voi tarjota kemoterapeuttisia aineita maksaan korkeammilla pitoisuuksilla ja alhaisemmalla toksisuudella, ja sen on raportoitu suosivan tuloksia potilailla, joilla on pitkälle edennyt HCC. Lisäksi potilailla, jotka eivät alun perin ole oikeutettuja parantavaan hoitoon, esimerkiksi resektioon tai maksansiirtoon, HAIC voi laskea sairauden vaihetta ja tarjota heille mahdollisuuden sellaiseen hoitoon, joka antaa hyviä pitkäaikaisia ​​tuloksia. Vaikka erilaisia ​​aineita, kuten 5-FU:ta ja sisplatiinia, tutkittiin HAIC:n kanssa, ei toistaiseksi ole ollut tietoa tehokkaampien FOLFOX4-hoitojen käytöstä HAIC:ssa. Siksi suoritimme monikeskustutkimuksen, jossa tutkittiin HAI:n vaikutuksia ja turvallisuutta yhdessä FOLFOX4-hoitojen kanssa Kiinan väestössä, jolla on pitkälle edennyt HCC.