HAIC met behulp van Oxaliplatin Plus Fluorouracil/Leucovorin voor patiënten met lokaal gevorderde HCC

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is wereldwijd de vijfde meest voorkomende maligniteit en komt veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Elk jaar draagt ​​het aantal patiënten met HCC alleen al in China bij aan ongeveer 50% van de totale gevallen en sterfgevallen in de wereld. Bij mannen maakt de slechte prognose HCC tot de op één na meest voorkomende oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfte in minder ontwikkelde landen. Lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte wordt gevonden bij 60% -70% van de HCC-patiënten op het moment dat de diagnose wordt gesteld, met een mediane overlevingstijd van slechts 3-4 maanden vanwege het niet beschikbaar zijn van potentieel curatieve therapieën. Daarom hebben behandelingen die de progressie kunnen beheersen en de prognose van vergevorderde HCC kunnen verbeteren grote behoefte aan voldoende leverreservering. Onlangs werd gemeld dat een orale multi-tyrosinekinaseremmer sorafenib de algehele overleving (OS) significant verlengt en de progressie van de ziekte vertraagt ​​bij patiënten met gevorderde HCC. Tot op heden is sorafenib nog steeds de enige standaardbehandeling voor geavanceerde HCC die is goedgekeurd door de FDA. Echter, lage responspercentages, bescheiden overlevingsvoordelen, hoge heterogeniteit van individuele respons en relatief hoge kosten, dergelijke beperkingen van sorafenib verbieden het wijdverspreide gebruik ervan in geavanceerde HCC en meer alternatieve therapieën zijn momenteel sterk vereist.

In feite zijn onderzoekers de afgelopen 30 jaar nooit gestopt met zoeken naar effectieve chemotherapeutische middelen voor HCC, en een breed spectrum van cytotoxische geneesmiddelen is gerapporteerd door een verscheidenheid aan onderzoeken, waaronder doxorubicine, gemcitabine, capecitabine, 5-fluorouracil (5-FU ), cisplatine enzovoort. Helaas hebben lage en heterogene reacties en de bekende toxische effecten veroorzaakt door chemotherapie het tempo van de ontwikkeling van geneesmiddelen voor HCC ernstig vertraagd. Tot vorig jaar, op basis van een gerandomiseerde klinische studie in meerdere centra, bekend als de EACH-studie, Qin et al. rapporteerden dat het FOLFOX4-regime (oxaliplatin [OXA], leucovorin [LV], 5-FU) geassocieerd was met significant betere OS dan het doxorubicineregime (5,7 vs. 4,3 maanden; hazard ratio: 0,74; P = 0,03) in de Chinese subgroep die verantwoordelijk was voor 75% van de ELKE studiepopulatie. Deze studie heeft bewijs geleverd dat suggereert dat het FOLFOX4-regime een mogelijk effectiever alternatief kan worden voor doxorubicine bij Chinese patiënten met gevorderde HCC.

Systemische toxiciteit van chemotherapie en verminderde leverfunctie is echter nog steeds een zorg die niet kan worden verwaarloosd. In vergelijking met systemische chemotherapie kan hepatische arteriële infusiechemotherapie (HAIC) chemotherapeutische middelen aan de lever leveren in hogere concentraties met lagere toxiciteit en er zijn gunstige resultaten gemeld bij patiënten met vergevorderde HCC. Bovendien kan HAIC voor patiënten die in eerste instantie niet in aanmerking komen voor curatieve behandeling, bijvoorbeeld resectie of levertransplantatie, het ziektestadium verlagen en hen de kans bieden om een ​​dergelijke behandeling te ondergaan die goede langetermijnresultaten oplevert. Hoewel verschillende middelen zoals 5-FU en cisplatine zijn bestudeerd met HAIC, zijn er verreweg geen gegevens over het gebruik van effectievere regimes FOLFOX4 bij HAIC. Daarom hebben we een multicenter, prospectief onderzoek uitgevoerd om het effect en de veiligheid van HAI in combinatie met FOLFOX4-regimes te onderzoeken bij de Chinese bevolking met vergevorderde HCC.