HAIC som bruker Oxaliplatin Plus Fluorouracil/Leucovorin for pasienter med lokalt avansert HCC

Hepatocellulært karsinom (HCC) er den femte vanligste maligniteten på verdensbasis og mye mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Hvert år bidrar antallet pasienter med HCC i Kina alene til omtrent 50 % av de totale tilfellene og dødsfallene i verden. Hos menn gjør dårlig prognose HCC til den nest hyppigste årsaken til kreftrelatert dødelighet i mindre utviklede land. Lokalt avansert eller metastatisk sykdom er funnet hos 60 %-70 % av HCC-pasienter på det tidspunktet diagnostisert, med en median overlevelsestid på bare 3-4 måneder på grunn av utilgjengelighet av potensielt kurative terapier. Derfor er behandlinger som kan kontrollere progresjonen og forbedre prognosen for avansert HCC under stort behov for tilstrekkelig leverreservasjon. Nylig ble en oral multi-tyrosinkinasehemmer sorafenib rapportert å forlenge total overlevelse (OS) betydelig og forsinke sykdomsprogresjon hos pasienter med avansert HCC. Til dags dato er sorafenib fortsatt den eneste standardbehandlingen for avansert HCC godkjent av FDA. Imidlertid, lave responsrater, beskjedne overlevelsesfordeler, høy heterogenitet av individuell respons og relativt høye kostnader, forbyr slike begrensninger av sorafenib dens utbredte bruk i avansert HCC, og mer alternative terapier er sterkt påkrevd for tiden.

Faktisk, de siste 30 årene har forskere aldri sluttet å søke etter effektive kjemoterapeutiske midler for HCC, og et bredt spekter av cellegift har blitt rapportert av en rekke studier, inkludert doksorubicin, gemcitabin, capecitabin, 5-fluorouracil (5-FU) ), cisplatin og så videre. Dessverre bremset lave og heterogene responser og de velkjente toksiske effektene forårsaket av kjemoterapi kraftig ned tempoet i medikamentutviklingen for HCC. Inntil i fjor, basert på en multisenter randomisert klinisk studie kjent som EACH-studien, Qin et al. rapporterte at FOLFOX4 (oksaliplatin [OXA], leucovorin [LV], 5-FU)-regime var assosiert med signifikant bedre OS enn doksorubicin-regime (5,7 vs. 4,3 måneder; hazard ratio: 0,74; P = 0,03) i kinesisk undergruppe som sto for 75 % av HVER studiepopulasjon. Denne studien har gitt bevis for at FOLFOX4-kuren kan bli et potensielt mer effektivt alternativ til doksorubicin hos kinesiske pasienter med avansert HCC.

Imidlertid er systemisk toksisitet av kjemoterapi og nedsatt leverfunksjon fortsatt en bekymring som ikke kan neglisjeres. Sammenlignet med systemisk kjemoterapi, kan hepatisk arteriell infusjonskjemoterapi (HAIC) gi kjemoterapeutiske midler til leveren i høyere konsentrasjon med lavere toksisitet og har blitt rapportert favoriserte resultater hos pasienter med avansert HCC. I tillegg, for pasienter som i utgangspunktet ikke er kvalifisert for kurativ behandling, for eksempel reseksjon eller levertransplantasjon, kan HAIC senke sykdomsstadiet og gi dem en sjanse til å gjennomgå slik behandling som gir gode langsiktige resultater. Selv om ulike midler som 5-FU og cisplatin ble studert med HAIC, har det langt fra vært data om bruk av mer effektive regimer FOLFOX4 i HAIC. Derfor gjennomførte vi en multisenter, prospektiv studie for å undersøke effekten og sikkerheten av HAI kombinert med FOLFOX4-regimer i kinesisk befolkning med avansert HCC.