Pidentääkö perineuraalinen klonidiini hermoston kestoa?

Tausta:

Tehokas kivunhallinta, joka edistää mobilisaatiota ja toipumista, on välttämätöntä ihanteellisessa perioperatiivisessa kurssissa. Alueelliset hermotukokset ovat keskeinen osa leikkauksen jälkeistä hoitoa monille potilaille, ja siksi on tärkeää, että nämä hermosalvat ovat sekä pitkäkestoisia että tehokkaita. Tässä tutkimuksessa tutkitaan, onko mahdollista optimoida leikkauksen jälkeistä kivunhallintaa, kun klonidiinia lisätään paikallispuudutteeseen ropivakaiiniin ääreishermostolohkoissa.

Klonidiinin pidennysvaikutusta perifeeristen hermolohkojen lisäaineina on tutkittu useissa tutkimuksissa. On kuitenkin epävarmaa, välittääkö vaikutus systeemistä, perifeeristä vai yhdistettyä systeemistä/perifeeristä mekanismia. Tässä kokeessa klonidiinin adjuvoivaa vaikutusta tutkitaan käyttämällä adduktorikanavan lohkoa. Tämä on hermosto, joka sen lisäksi, että se on tehokas kivunhoitona polvileikkauksen jälkeen, on ensisijaisesti sensorinen ja siten lisää mobilisaatiota polven kokonaisartroplastian jälkeen.

Menetelmä:

Kokeilupäivänä vapaaehtoiset saavat bilateraalisia adductor-kanallohkoja. Toiseen reiteen he saavat paikallispuudutetta ropivakaiinia 20 ml 5 mg/ml ja lumelääkettä (suolaliuosta) ja toiseen reiteen ropivakaiinia 20 ml 5 mg/ml ja klonidiinia 150 µg. Jako on sidottu vapaaehtoiseen ja tutkijaan.

Hermoston kestoa mitataan viidellä eri testillä: Lämpötilatesti, Neulapistos, Kipu tonic lämpöstimulaation aikana, Lämmöntunnistuskynnys ja kivuntunnistuskynnys. Kaikki testit validoidaan kipututkimuksessa.