Mekaanisesta ilmanvaihdosta vieroituksen lopputuloksen ennustaminen kalvon sähköistä aktiivisuutta käyttämällä (OWED)

Useita erityyppisiä spontaaneja hengityskokeita (SBT) on ehdotettu arvioimaan, milloin potilas on valmis vieroittautumaan hengityskoneesta hengitysmallimittausten perusteella. T-kappaletekniikan avulla lääkärit voivat laskea hengitysmallit tarkasti, mutta monet haluavat käyttää mahdollisimman vähän apua, mikä valitettavasti muuttaa hengitysmallia. Neurally Adjusted Ventilatory Assistin (NAVA) etu on, että hengityksen tilavuus (Vt) edustaa sitä, mitä potilas todella haluaa: ilman, että potilasta irrotetaan ventilaattorista, voi olla mahdollista määrittää, mikä on todellinen tarve ja pystyykö potilas ylläpitää Vt ilman tukea. Tutkimuksen tavoitteet ovat seuraavat: testata, voivatko muutokset Vt:ssä standardoidun NAVA-avustuksen (ΔVt) poistamisen jälkeen ennustaa vieroitustulosta; verrata ehdotettua NAVA:n (okkluusio) ponnistuksen titrausta potilasventilaattorin hengitysvaikutukseen (PVBC) ja titraukseen käyttämällä Pmusc/Eadi-indeksiä (PEI), joka yhdistää hengityslihasten tuottaman paineen (lihaspaine; Pmusc) sähköiseen aktiivisuuteen kalvon (EAdi); arvioida PEEP:n vaikutusta Vt:n muutokseen; ja arvioida EAdi ekstuboinnin jälkeen. Potilaat, joita on ventiloitu vähintään 24 tuntia ja jotka ovat valmiita SBT:hen, otetaan mukaan. Potilaat, jotka ovat alle 18-vuotiaita ja/tai joilla on vasta-aihe NAVA-katetrin asettamiseen ja/tai kirurgiset potilaat, joiden odotetaan ekstuboitavan 12 tunnin sisällä, suljetaan pois. Perustason sisällyttämisjakson jälkeen, kun ventilaatiota edeltää rekisteröintitila, standardoitua NAVA-tasoa sovelletaan 20 minuutin ajan, jonka aikana lasketaan sekä potilaan ja ventilaattorin hengitysvaikutus (PVBC) että PEI. NAVA-kokeen jälkeen suoritetaan jatkuva positiivinen ilmatiepaine (CPAP) 5 (2–3 minuuttia), jota seuraa CPAP 0 (2–3 minuuttia) (molemmat NAVA-vahvistus 0), jotta voidaan tallentaa ero Vt:hen standardoidun NAVA:n aikana (ΔVt). Tämän ajanjakson lopussa potilas palautetaan perusasetuksille 30 minuutiksi - 3 tunniksi. Tämän ajanjakson jälkeen potilas suorittaa SBT:n CPAP 0:lla tai CPAP 5:llä 1 tunnin ajan. SBT:n lopussa hoitava lääkäri päättää, ekstuboidaanko potilas standardikriteerien mukaisesti ja sokeutuuko ΔVt-tuloksiin. Lopulta potilaat luokitellaan "onnistuneiksi" tai "epäonnistuneiksi" ja ΔVt:tä verrataan näiden kahden ryhmän välillä.