A mechanikus szellőztetéstől való leszoktatás kimenetelének előrejelzése a membrán elektromos aktivitása alapján (OWED)

Számos spontán légzési vizsgálatot (SBT) javasoltak annak értékelésére, hogy a légzési minta mérése alapján a páciens készen áll a lélegeztetőgépről való leszoktatásra. A T-darab technika lehetővé teszi a klinikusok számára a légzési minták pontos kiszámítását, de sokan inkább minimális szintű segítséget alkalmaznak, ami sajnos módosítja a légzési mintát. A Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) érdekessége, hogy a légzéstérfogat (Vt) állítólag azt tükrözi, amit a páciens valójában akar: anélkül, hogy a pácienst le kellene választani a lélegeztetőgépről, meg lehet állapítani, hogy mi a valódi szükséglet, és hogy a beteg képes-e támogatás nélkül fenntartani a Vt. A vizsgálat céljai a következők: annak tesztelése, hogy a Vt-ben bekövetkezett változások a standardizált NAVA-segítség (ΔVt) eltávolítása után előre jelezhetik-e az elválasztás kimenetelét; összehasonlítani az erőfeszítés javasolt titrálását NAVA-ban (okklúzió) a páciens-lélegeztetőgép légzési hozzájárulásával (PVBC), valamint a Pmusc/Eadi index (PEI) segítségével történő titrálást, amely a légzőizmok által generált nyomást (izomnyomás; Pmusc) az elektromos aktivitáshoz viszonyítja. a membrán (EAdi); a PEEP Vt változására gyakorolt ​​hatásának felmérése; és az EAdi értékelésére extubálás után. A legalább 24 órán át lélegeztetett betegek, akik készen állnak az SBT-re, beletartoznak. A 18 évnél fiatalabb és/vagy a NAVA katéter behelyezése ellenjavallt betegek és/vagy a várhatóan 12 órán belül extubálandó sebészeti betegek kizárásra kerülnek. A bejelentkezés előtti lélegeztetési móddal végzett alapbevonási időszak után a standardizált NAVA szintet alkalmazzák 20 percig, amely alatt mind a páciens-lélegeztetőgép légzési hozzájárulása (PVBC), mind a PEI kiszámításra kerül. A NAVA-próba után egy folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) 5 (2-3 perc), majd egy CPAP 0 (2-3 perc) periódus (mindkettő 0 NAVA-erősítéssel) kerül végrehajtásra a légúti nyomás rögzítésére. különbség a Vt-vel a standardizált NAVA során (ΔVt). Ezen időszak végén a páciens 30 perc-3 órára visszaáll az alapbeállításokra. Ezen időszak után a páciens SBT-t végez CPAP 0 vagy CPAP 5 használatával 1 órán keresztül. Az SBT végén a kezelőorvos eldönti, hogy a standard kritériumok szerint és a ΔVt eredményekre vakon extubálja-e a beteget. Végül a betegeket "siker" vagy "kudarc" kategóriába sorolják, és a ΔVt-t összehasonlítják e két csoport között.