Ennalta muodostunut alloreaktiivisuus munuaissiirteen saajilla

Kiinteiden elinsiirtojen vastaanottajilla ennalta muodostuneet alloreaktiiviset T-solut voivat välittää akuutteja hylkimisreaktioita ja vaarantaa siirteen pitkän aikavälin eloonjäämisen. Aiempia tutkimuksia alloreaktiivisten T-solujen roolista transplantaatiossa vaikeutti se, että kokeelliset määritykset alloreaktiivisuuden kvantifioimiseksi olivat teknisesti vaativia eivätkä sovellu käytettäväksi kliinisessä ympäristössä. Kokoverimäärityksen viimeaikaisen kehityksen perusteella alloreaktiiviset T-solut voidaan kvantifioida ja karakterisoida yhden päivän kuluessa. Tämä määritys tarjoaa siksi kokeellisen perustan alloreaktiivisten T-solujen kehityksen ja roolin tutkimiseen kliinisissä olosuhteissa munuaisensiirron jälkeen. Tämä suoritetaan monikeskustutkimuksessa elävillä luovuttajilla, joissa on munuaissiirtoa, jossa vastaanottajan ennalta muodostettu alloreaktiivisuus elävää luovuttajaa kohtaan määritetään ja se liitetään tavanomaisiin kliinisiin parametreihin, jotka liittyvät siirteen toimintoon ja siirteen pitkän aikavälin tuloksiin seurannassa. Lisäksi elinsiirron jälkeen analysoidaan luovuttajaspesifisten vasta-aineiden kehittymistä. Jos tämä projekti pystyi tarjoamaan todisteita alloreaktiivisten T-solujen roolista akuuteissa hylkimisjaksoissa tai pitkäaikaisessa siirteen toiminnassa, tätä testiä voidaan tulevaisuudessa käyttää ohjaamaan yksilöllistä immunosuppressiivista lääkehoitoa aikaisin siirron jälkeen. Siten se auttaa erottamaan potilaat, joilla tavanomaiset immunosuppressiiviset lääkeohjelmat ovat riittäviä, pienestä ryhmästä potilaita, joilla on suuri hylkimisriski ja jotka hyötyvät tehostetuista lääkehoidoista.