Intranasaalisen oksitosiinin antamisen vaikutukset sosiaaliseen vaikutukseen kipuun

Tausta:

Lumekirjallisuus ehdottaa, että molemmat käsitteelliset (ts. sosiaalisesti ohjatut uskomukset) ja assosiatiiviset oppimisprosessit ovat kriittisiä lumevaikutusten syntymiselle. Useat tutkimukset ovat suorittaneet lumelääkehoitoa (jossa näennäishoito on yhdistetty kivun vähenemiseen toistuvan kokemuksen kautta), mutta ne ovat häirinneet käsitteellistä käsittelyä ilmoittamalla koehenkilöille, että ärsykkeen intensiteettiä alennetaan. Tämä manipulointi esti kivun alenemisen liittämisen lumelääkkeeseen oppimisprosessin aikana. Nämä tutkimukset eivät osoittaneet ehdollista analgesiaa. Kuitenkin, kun sama "hoito" suoritettiin ilman sanallista selitystä sille, miksi hoito näytti toimivan, luotiin voimakkaita lumevaikutuksia. Käsitteelliset prosessit näyttävät olevan kriittisiä. Sitä vastoin useat tutkimukset ovat manipuloineet käsitteellisiä odotuksia pelkästään manipuloimalla sanallisia ohjeita ja ovat havainneet selvästi vähentyneen tai puuttuvan lumelääkkeen analgesia sekä kipuraporteissa että aivotapahtumiin liittyvissä mahdollisuuksissa. Kokemuksesta oppiminen näyttää myös olevan kriittistä.

Nämä tutkimukset erikseen ovat johtaneet siihen johtopäätökseen, että "odotus" ja "kuntoutuminen" ovat kumpikin kriittisiä prosesseja, ja keskustelut ovat keskittyneet siihen, kumpi niistä on lumevaikutusten ajuri. Tutkijat ehdottavat toista näkemystä: Molemmat prosessit ovat kriittisiä, ja ne ovat vuorovaikutuksessa. Kokemus saa aikaan muutoksia arvojen oppimisjärjestelmissä, mutta kaiken tyyppisessä arvooppimisessa on "luottomääräys"-ongelma, ja aivojen on päätettävä, mitkä vihje-tulosyhdistykset päivitetään kokemuksen seurauksena: Väheneekö kipu, koska hoito oli tehokas tai koska kivun syy muuttui? Käsitteelliset prosessit täyttävät aukon hyödyntäen eksplisiittistä muistia ja samankaltaisten aikaisempien kokemusten yleistämistä opintopisteiden myöntämisongelman ratkaisemiseksi, luoden analgesiaa, jos koettu helpotus johtuu hoidosta. Tämä näkemys on yhteensopiva vanhempien tietoon perustuvien ehdotteluteorioiden ja uusien todisteiden kanssa, joiden mukaan rotat ja ihmiset odottavat yhtä lailla tiettyjä tuloksia ja mielenterveysmalleja mahdollisista tapahtumista, jotka eroavat assosiatiivisesta oppimisesta. Huolimatta kymmenistä julkaistuista tutkimuksista, jotka osoittavat tehokkaan lumelääkkeen analgesiaa tutkijoiden käyttämän vakiintuneen paradigman mukaisesti, tapahtuvan oppimisen tarkkaa luonnetta ei tunneta, koska lumelääkkeen analgesiaa ei tyypillisesti ole tutkittu oppimisjärjestelmien näkökulmasta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida sosiaalisen tiedon ja assosiatiivisen oppimisen vaikutusta lumelääkkeeseen.

Lisäksi neurokemiallisten järjestelmien ja lumelääkkeen välisiä vuorovaikutuksia ei ole juurikaan tutkittu, ja tämä ehdotus edustaa merkittävää työtä tässä suhteessa. Esimerkiksi oksitosiini vuorovaikuttaa synergistisesti opioidien kanssa PAG:ssa (periaqueductal grey) (ja CCK:ssa (kolekystokiniini)) lievittääkseen kipua, ja erillisessä kirjallisuudessa lisää luotettavasti luottamusta ja vähentää ahdistusta ihmissuhteissa. Huolimatta siitä tosiasiasta, että oksitosiinin on ehdotettu olevan plasebovaikutuksen keskeinen osa ja että sitä voidaan antaa ihmisille ilman tunnettuja subjektiivisia vaikutuksia tai sivuvaikutuksia, sen roolia lumelääkkeessä ei ole tutkittu laajasti. Tässä ehdotettu koe selventää oksitosiinijärjestelmän roolia ja sen osuutta analgesian sosiaaliseen helpottamiseen, ja se on avainasemassa kehitettäessä systeemipohjaista mallia lumevaikutuksista.

Kokeellinen suunnittelu:

Osallistujat suorittavat kaksi tehtävää kussakin kokeellisessa istunnossa. Ensin he suorittavat sosiaalisen vaikuttamisen ja oppimistehtävän tutkiakseen oksitosiinin vaikutuksia sosiaalisen ohjauksen vaikutuksiin ja oppimiseen kipuun. Toiseksi he suorittavat sosiaalista tukea kivun aikana testatakseen oksitosiinin vaikutuksia sosiaalisen tuen kipua lievittäviin vaikutuksiin kivun aikana.